급성췌장염 acute pancreatitis A+

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본문내용

췌장의 염증으로 췌장 효소가 십이지장으로 배설되지 못하고 췌장 안에 축적 · 활성화 되면 췌장 세포의 자가소화(autodigestion)가 일어나는 급성 염증상태
급성 췌장염이 흔하며, 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증 과정
급성 췌장염의 증상은 원인을 일으키는 요인들이 제거되면 사라지는 것이 특징

(1) 원인
① 알콜
알콜이 췌장염에 미치는 정확한 기전은 알려져 있지는 않음
가설
- 췌장의 분비 자극, Oddi 괄약근의 경련을 유발, 췌장에서 분비되는 단백질의 구성을 변화시켜서 작은 관들을 막아 췌액이 분비되는 것을 방해
- 샘꽈리 세포의 세포막을 약하게 하여 세포가 쉽게 손상 → 트립신 억제제의 양 감소
- 췌장의 지방대사와 전신적으로 지방대사를 방해 → 고지혈증 악화됨

② 담석
담석이 담췌장관 팽대를 통하여 이동하여 담즙이 췌장관 안으로 역류 → 췌장의 실질 조직의 손상

③ 다른 원인
고지방혈증
췌장을 관통하거나, 외부에서 둔하게 가해지는 외상, 수술시 조작, ERCP 시술 중 췌관을 과도하게 팽창시키거나 담췌장관 팽대의 촉진 등과 같은 췌장의 외상
저혈압성 쇼크, 심폐 측로(bypass) 형성이나 맥관염(vasculitis)의 발생 등과 같은 췌장의 국소 빈혈
급성 췌장염과 관계되는 약물들로 azathioprine과 에스트로겐이 질환과 직접적으로 연관되지만 그 밖의 많은 약물
췌관 폐색, 십이지장 폐색, 바이러스성 감염, 전갈의 독, 자연 발생적인 원인

<급성췌장염의 위험 요인>
알코올 남용 및 담석증과 담남염은 췌장염을 일으키는 고위험 요인
과도한 알코올 섭취 및 췌장염을 유발할 수 있는 약물의 과용을 피하는 것이 이 질환의 위험을 줄이는 최선의 방법

<중략>

췌장에 손상을 일으키는 정확한 기전은 밝혀지지 않음
췌장에서 발생하는 병리적인 변화→ 췌장의 단백질 분해 요소(protelytic enzymes)와 지방 분해 효소의 조기 활성화로 인하여 유발되는 것으로 추측

참고 자료

김금순(2014). 성인간호학Ⅰ. 수문사. p.573-577
조경숙(2013). 성인간호학(상). 현문사. p.470-474