Gastrostomy (위루술)

목차

1. Stomach(위)
2. Enteral nutrition(경장영양)
3. Gastrostomy(위루술)
4. 위루술 대상자 간호

본문내용

1. Stomach(위)
• 근육으로 된 둥근 주머니로 좌상복부에 위치
• 위는 저부(fundus), 체부(body), 유문부(pylorus)로 구분
• 위의 양쪽 끝은 괄약근으로 되어 있으며 식도 부분의 입구 쪽을 분문괄약근(cardiac sphincter), 십이지장
부분의 출구 쪽을 유문괄약근(pyloric sphincter)이라 한다.
• 위의 주된 기능은 소화액을 분비하고, 음식물을 저장하며, 위액과 혼합하여 용해시키는 것.
• 위에서 생성되는 위액은 염산, 점액, 소화효소의 혼합물.
• 염산은 가스트린(gastrin)에 의해 분비가 촉진됨.
• 위 운동은 위점막에서 분비되는 가스트린에 의해 일어난다.
• 가스트린은 위점막에서 분비되는 호르몬으로, 단백질에 의해 위하부가 자극을 받을 때 분비.
• 점액세포에서 분비되는 점액은 위벽을 덮어 소화효소나 염산에 의한 자가소화(self digestion) 작용을 억제하고
음식물이 쉽게 통과하도록 산이나 염기를 완충하기도 함.
• 위의 다른 분비물은 내적인자(intrinsic factor)로 벽세포(parietal cell)에서 분비하는데, 이는 비타민 B₁₂와
결합하여 소장으로 전달된다.
• 음식물이 위액과 섞인 유미즙(chyme)은 유문과 소장으로 서서히 이동한다.
• 위 운동은 자율신경계가 조절하며 부교감신경은 위운동을 증가시키며, 교감신경은 위운동을 감소시킨다.
• 소화작용에는 기계적 작용과 화학적 작용이 있다.

<중략>

2) 튜브 간호와 감염관리
• 식사 후에는 새지 않도록 카테터 마개나 고무로 끝을 싼 hemostat를 사용해 관을 막는다.
• 튜브 입구 주위를 드레싱하여 그 위에 관을 둥글게 놓은 후 몽고메리 띠(Montgomery straps)(그림1)나
복대로 고정한다. → 새어나온 위산이나 영양액으로부터 절개부위의 피부를 보호할 수 있다.
• 드레싱은 2~3일마다 교환하고 대상자 스스로 할 수 있도록 교육한다.

3) 피부간호
• 위루술 주위의 피부는 튜브 주위에서 새어나온 위액의 효소작용으로 자극을 받을 수 있으므로 특별한 간호가
필요하다.
• 치료하지 않으면 피부는 헐고, 충혈되고, 벗겨져 통증이 생긴다.

참고 자료

김금순 외 7명(2014), 일곱번째 성인간호학 Ⅰ, 수문사, p412~413
송경애 외 11명(2014), 최신 기본간호학 (하), 수문사, p356~359
김희경 외 9명(2011), 다섯째 판 성인간호학 (상), 현문사, p306~307
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