[내과 실습] NSCLC(비소세포폐암) 케이스

목차

Ⅰ. 사례연구

Ⅱ. 간호과정
1. 낙상위험
2. 수면장애
3. 체액 불균형

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

주관적자료(s-data)
“온 몸에 힘이 안들어가. // 10월 3일에 외출하시고는 넘어지셨어요.”

객관적자료(o-data)
- 10월 3일~4일 동안 외출했을 때 넘어져 왼쪽 팔꿈치가 까졌고 왼쪽 무릎이 부어있다.
- 이동 시 휠체어를 이용한 이동을 하며 스스로 휠체어를 작동시킬 수 없다.
- 침대 위에서 졸 때 side rail을 올리지 않고 존다.
- 보호자 침대에서 앉아서 존다.
- 이뇨제와 항불안제를 사용하고 있다.
- MMT(Manual Muscle Testing)
3점+ (fair+) - 중력을 이겨내고 완전 운동범위 수행가능하고 약간의 저항에 대항할 수 있음.
- MFS score
1. 지난 3개월 간 낙상 경험 있음(25점)
2. 이차적인 진단 있음(15점)
3. 보행 보조기구 가구를 잡고 이동함 (30점)
4. 정맥 수액 요법 / Heparin rock 있음 (20점)
5. 걸음 걸이 장애 있음 (20점) 6. 의식상태 자신의 기능 수준에 대해 잘 알고 있음 (0점)
Total 110점 (0~24 no risk // 25~45 Low to moderate risk // 46+ High risk) high risk

참고 자료

이향련 외 저.『성인간호학Ⅰ,Ⅱ』. 제6판: 수문사, 2010.
드러그 인포. http://www.druginfo.co.kr/
킴스 온라인. http://new.kimsonline.co.kr/
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