SAH 환자 case study 입니다 .

소개글

대학병원 NSICU 실습 시 제출했던 케이스 스터디 자료입니다.
현실적이고, 참고 자료를 잘 첨부를 해서 교수님께 칭찬 받았던 자료입니다.

목차

1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 간호력
4. 신체검진
5. 진단 검사
6. 약물
7. 수술방법
8. 간호진단

본문내용

⑤ 영양보충제나 건강식품 복용(비타민 등 종류와 복용기간 등): 없음

⑥ 지난 6개월간 체중변화(체중 증가 또는 감소와 이유, 현재 체중 등): 변화 없음

⑦ 피부의 상처치유(잘 낫지 않는지, 피부건조, 다한증, 발진, 궤양 등): wound 있 고, 건조

⑧ 현재의 식이 조절 유무 및 조절 내용(금식, 위관영양, TPN, 치료식이 등): 경관유동식 1200kcal/설사식 6회 나누어줌

3) 배설 양상(Elimination pattern)
① 평소 배뇨습관(횟수, 색깔, 냄새, 양 등): 시간당 40~120ml 가량 체크 됨

② 배뇨 변화/장애 (핍뇨, 다뇨, 배뇨곤란, 요정체, 야뇨, 혈뇨, 긴박뇨, 작열감,
방광팽만 등): 특이사항 없음

③ 요실금{유무, 시간(낮, 밤), 빈도, 악화요인, 완화요인 등} : 없음

④ 배뇨 보조요법 및 기구(간헐적 도뇨, 유치도뇨, 방광루 등): Foley

⑤ 평소 배변 습관(횟수, 시간, 색깔, 형태, 양 등): 하루 1회, 색 dark, 양 정상

⑥ 배변 변화/장애(변비, 설사, 묽은 변, 지방변, 혈변, 잠혈 등): 특이 사항 없음

⑤ 배변 보조요법 및 기구(회장루, 결장루, 관장, 하제, 완화제, 좌약, 등): 없음

⑥ 회음부 피부상태(소양증, 부종, 발적, 표피박리, 항문열상, 치루, 치질 등): 이상 없음

4) 활동-운동 양상(Activity-exercise pattern)
① 활동과 규칙적 운동(직업, 여가활동의 종류와 빈도, 운동의 종류와 빈도 등):
충전소 안전관리자, 여가,운동 등 질문 못함

② ADL/일상활동(옷입기, 세면 및 몸치장, 구강청결, 세발, 목욕, 대소변 보기,
침상변기 사용 등): 구강청결, 머리감기 등 자가 수행 불가, 소변은 Foley 부착 중

③ 활동의 제한/기동성 장애(도움 필요, 자세, 균형, 계단 오르기, 가사활동 장애, 가정관리 장애, 쇼핑 장애, 호흡곤란이나 피로, 심계항진 등):양 손 신체 억제대 사용 중으로 활동 제한적

참고 자료

NANDA 간호진단, NANDA 간호진단과 가이드