성인간호학 실습 두개내압 상승(IICP) 문헌고찰 increased intracranial pressure

목차

1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 치료

본문내용

1. 정의
두개내압은 두개강 내의 압력
두개골은 두개내 혈액의 양, 뇌척수액(CSF), 뇌조직을 포함하고 있는 단단한 폐쇄공간이므로 이들에 의해 두개내압이 유지됨 (정상 : 5~15 mmHg)
#두개내압의 정상범위
* 유아 : 1.5~5.9mmHg
* 소아 : 3.0mmHg
* 성인 : 3.8~14mmHg
⇒두개내압(ICP, Intracranial pressure)상승은 두개강내압이 20mmHg이상인 것을 말함
- Monro-Kellie 학설 : 뇌조직, 혈액, 뇌척수액에 의해 산출되는 총 압력
- 이 3가지 구성 요소 중 하나의 용적이 증가하면 다른 구성 요소가 변화하여 두개내 용적은 변함없다는 가설
★두개내압을 측정하기위해 뇌에 직접 천자를 하면 감염의 위험성이 높기 때문에 요추천자를 통해 뇌척수압을 측정한다. 1cmH2O=1.3mmHg
정상 뇌척수압: (50~200mmH2O)

2. 병태생리
ICP의 상승은 위에서 말한 세 가지 성분 중에 한 가지 이상이 증가해서 나타나게 되는데 보통은 항상성이 작용하여 한 가지 성분이 증가하면 다른 두 가지는 양을 줄여서 전체 양과 압력을 일정하게 유지하려고 한다. ICP가 상승하면 보상작용으로 CSF를 지주막하강으로 배출시키고, 뇌에서는 혈류량을 줄여서 이를 보상하려고 한다. 그러나 뇌압의 자동조절기전의 기능상실로 인해 대상기전의 효과가 없어지면 뇌압이 계속 상승된다.
혈류량을 너무 줄이면 뇌조직이 압박, 허혈, 저산소증, 산혈증을 초래하게 된다. ICP를 조절하지 못하면 사망을 초래할 수 있기 때문에 두부 손상환자들은 꼭 ICP를 조절해줘야 한다.
++ ICP 상승의 진행과정 ++
뇌손상 -> 조직부종 -> ICP 상승 -> 뇌혈관 압박 -> 뇌혈류 감소 -> 산소부족으로 뇌세포 사망 -> 괴사조직 주위에 부종 -> 두개내압 상승으로 뇌간과 호흡중추 압박 -> 탄산가스 축적 -> 혈관확장 -> 혈류 증가로 인한 두개내압 상승 -> 사망

참고 자료

없음