뇌졸중 CASE, 신경계중환자실, NCU, GCS

목차

1. 대상자 소개
2. 입원 동기
3. 진단
4. 치료 및 경과
5. 간호 진단
6. 간호계획 수행 및 평가
7. 참고문헌

본문내용

대상자는 ICH와 IVH로 인해 Lt side weakness와 hemiplegia 상태이다.좌측 팔다리의 힘이 강화되었음을 motor power 사정을 통해 확인하였다. LU motor power가 제2병일에는 grade II였는데 점차 증가하여 제4병일에는 grade IV까지 증가하였음을 관찰했다. 또한 LL motor power는 제2 병일에 grade IV에서 II로 감소하였다가 다시 제4병일에는 grade IV-까지 증가하였음이 관찰되었다.

<중 략>

대상자에게 피부손상이 나타나지 않았다. 대상자가 침상안정 시 압박스타킹을 착용하고 있음을 관찰되었다. 2시간마다 측위 및 좌위를 번갈아가며 체위를 변경해주었다. 기저귀 착용으로 인한 피부손상이 관찰되지 않았다. 대상자가 불편감 없이 Airmattress를 사용하고 있음을 관찰했다.

<중 략>

(1) 관련자료➀ 주관적 자료(SD) -"(불안한 표정으로)저 수술해야 하나요?"(HD2) -“운동 치료를 하더라도 예전과 같은 상태로 돌아갈 수 있는 건가요?”(HD3) -“주로 이 병은 50~60대가 걸린다는데,, 저는 아직 마흔살도 안 되었는데 왜 그런건가요?” ➁ 객관적 자료(OD) -대상자는 매 간호시마다 질문하는 모습이 관찰됨 -RN이 SN에게 대상자 상태에 대한 설명과 CT사진을 보여줄 때 궁금해하는 표정을 지음 (2) 간호목표 *단기목표: 대상자는 교육내용을 이해함을 표현한다. *장기목표: 대상자는 지식부족으로 인한 궁금증이 해결되었음을 표현한다.

<중 략>

대상자에게 갑작스러운 혈압 상승으로 뇌혈관의 출혈이 원인이 될 수 있으며, 수술 없이 혈압을 낮추기 위한 약물치료와 운동재활치료를 진행할 것임을 설명했다. 대상자에게 운동 치료의 효과에 대해 설명하며 휴식과 운동을 교대로 할 것을 교육하였다. 대상자에게 궁금한 점은 즉시 의료진과 이야기하도록 교육하였다.

<중 략>

대상자는 교육내용이 만족스러웠음을 말로 표현했다. 대상자는 운동치료에서 배운 운동을 침상에서 시행하고 있음이 관찰되었

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재가이드(현문사)
성인간호학 하권 (현문사)