절단환자의 간호과정

목차

1. 간호 사정
2. 간호진단
3. 간호 목표
4. 간호 계획
5. 간호 수행
6. 간호평가

본문내용

․ 간호 사정
subjective data
“다리가 없는데 계속 아픈 것 같아.”
“다리가 아파서 밤새 한숨도 못 잘때도 있고..”
“수술한 다리가 쿡쿡 쑤시고 열감도 느껴지는것 같아.
지금 수술한 부위마저 안좋아지면 어쩌지?”
“이제 다리도 한쪽 없고, 앞으로 어떻게 해야 할지 모르겠어.”

objective date
- NRS를 이용한 통증 척도 사정결과 NRS 7점 측정됨.
- OP site의 통증을 호소하며 다리를 문지르고 있는 양상 관찰됨.
- 변화된 신체상에 대하여 얼굴을 찡그리며 우울감을 표현하고 있음.
- 활력징후 측정 시 지속적인 미열이 측정되었다.
- 수술 후 시행한 lab상 CRP 11.93, ESR 76 측정됨.
- OP stie의 mild한 redness 및 열감이 관찰됨.
- 수술 후 배액을 위해 H/V 1EA삽입되어 있으며 bloodish하게 배액 중임.

참고 자료

없음