지주막하출혈 케이스 스터디 A+

소개글

지주막하출혈 케이스 스터디 자료입니다. 인하대 병원에서 열심히 실습하였던 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 사례연구
1) 일반적 정보
2) 입원과 관련된 정보
3) 병력, 과거력
4) 신체검진 및 간호사정
5) 검사자료
6) 치료 및 시술
7) 약물
8) I/O Check
9) 간호과정
10) 신체검진

3. 참고문헌

4. 신체검진 기록표

본문내용

1. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage : SAH)
▪ 뇌막은 경막, 지주막(거미막), 연막의 3종으로 구분.
▪ 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간.
▪ 지주막하 공간 : 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간.
▪ 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 함.

1) 원인
▪ 뇌동맥류의 파열이 전체의 65%를 차지.
▪ 여성 > 남성, 30~60세에 흔하고 절정기는 50대.
▪ 지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분 임.
▪ 뇌동맥류의 원인은 정확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액순환의 압력으로 인한 스트레스 때문으로 보고있음.
▪ 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.

2) 증상
▪ 뇌조직이나 뇌신경을 압박함으로써 나타나는 것과 혈관이 파열되어 나타나는 증상으로 나뉨.
▪ 압박증상 : 시력손상, 동공산대, 복시 등
▪ 혈관파열 : 두통, 의식혼돈, 현기증 혹은 현훈, 구토, 경련 등
▪ 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통.

3) 진단
▪ 지주막하 출혈의 진단은 뇌 전산화 단층촬영(CT)으로 함.
▪ 대개 출혈 후 48시간이 지나지 않은 경우 95% 이상에서 진단이 가능.
but ⇒ 뇌 전산화 단층촬영으로 진단이 애매하거나, 강하게 의심이 되는데 출혈이 관찰되지 않는 경우에는 진단이 어려움.
↳ 요추 천자를 통해 뇌척수액에서 출혈 여부를 관찰하여 진단.

참고 자료

김금순 외 7명. 성인간호학II일곱째판. 수문사. pp. 1269.
지주막하출혈 : 네이버 건강 (http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA000148&cpId=ja2&move=con)
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