식도게실, 식도종양, 식도 외상

목차

1. Esophageal diverticulum(식도게실)
2. Esophageal cancer (식도종양)
3. Esophageal trauma (식도외상)

참고문헌

본문내용

1. Esophageal diverticulum(식도게실)
• 식도게실(diverticulum)이란 식도벽의 일부분이 주머니 모양으로 바깥으로 부풀어 나온 것을 말한다.
• 식도내강의 압력이 높아져서 발생한다.
• 섭취한 음식이 게실 안에 고여 있다가 역류 되거나, 국소 농양을 일으켜 식도 천공의 위험성이 있다.
• 식도게실의 가장 흔한 형태는 식도내압성 게실(Esophageal pulsion diverticulum : Zenker’s diverticulum)이며, 여성보다 남성에게 3배나 많이 발생한다.

(1) 원인과 병태생리
• 식도의 허약은 선천적 결손, 식도외상, 흉터조직(scar tissue) 또는 염증 등에 의해 발생한다.
• 게실에는 견인성(traction)과 내압성(pulsion) 등 두 가지 형태가 있다.

견인성 게실
• 식도점막이 식도에서 바깥쪽으로 당겨진 것으로 식도 중간 부위에서 가장 많이 발생함.
내압성 게실
• 식도 점막이 식도 근육이 결손된 부위에서 바깥쪽으로 밀려나온 것
• 상부식도 괄약근 직상부(Zenker’s 게실)와 식도하부 괄약근의 직상부에서 가장 많이 발생함.

(2) 증상과 징후
• 처음에는 대개 연하곤란을 호소한다.
• 그 밖에 다른 증상으로는 트림, 소화되지 않은 음식물의 역류, 구취 및 입안의 신맛 등이 있다.
• 기침은 역류된 음식물이 기도를 자극하여 생길 수 있다.

(3) 진단
• 게실의 위치를 확인하기 위해 바륨 연하를 시행한다.
• 게실이 내시경에 의해 천공될 수 있기 때문에 내시경 검사는 대개는 금기로 하고 있다.

(4) 치료
① 내과적 치료
• 게실 증상의 내과적 치료는 식이관리와 체위를 통해 수행된다.
• 음식의 통과를 쉽게 하기 위해 반고형 식이를 소량씩 자주 먹도록 한다.
• 환자는 어떤 음식물이 증상을 완화시키고, 악화시키는지 알고 있어야 한다.
• 음식의 역류를 예방하기 위해 식후 2시간 동안과 수면 동안 침상머리 부분을 올려놓는다.
• 꽉 죄이는 옷이나 식후 격렬한 운동은 피해야 한다.

참고 자료

조경숙 외 9명(2013), 성인간호학 상권, 현문사, p429~433
김금순 외 8명(2014), 성인간호학 Ⅰ, 수문사, p367~371