흉부외상, 기흉, 혈흉

목차

1. 흉부 외상
2. 기흉 (공기가슴증, Pneumothorax)
3. 혈훙 (혈액가슴, Hemothorax)
4. 국가고시문제

본문내용

<가슴 외상과 간호>
1. 흉부 외상
1) 원인
● 원인 : 추락, 기계사용, 무기사용, 교통사고, 그 외 사고 없이 심한 재채기나 기침
● 호흡은 기도, 폐, 가로막, 가슴막, 가슴벽이 완전한 상태에서 정상적으로 이루어짐
● 흉부외상으로 호흡 기관이 손상되면 호흡을 할 수 없게 됨
● 심장의 박출 능력에도 영향을 미침

2) 종류
● 천공 외상 : 총, 칼 또는 파편에 맞아 개방성 상처 → 대기의 공기가 들어가 정상적인 호흡을 할 수 없음, 장기(폐, 심장 등)에 매우 심각한 손상
● 비천공 외상 : 대부분 자동차 사고 → 빨리 달리던 차가 갑자기 섰을 때 관성에 의해 앞으로 나가 외상을 입음

3) 사정
● 우선적으로 응급 치료 → 자세한 신체 검진, 흉부 X-선, 심전도
● 외상으로 인한 합병증 방지를 위해 병력(천식, 약물, 당뇨)을 사정
● 가슴을 뚫고 있는 물체를 잡아 빼지 않음 → 그냥 뺄 경우 심한 내출혈, 공기 가슴증 초래

4) 치료
(1) 기도 유지
● 기도는 점액, 뼈 조각, 깨진 이, 피, 구토물 등으로 막힐 수 있음
● 질식하지 않도록 고개를 옆으로 돌려 눕힘, 필요시 흡인, 기침 유도
● 적어도 1시간에 한 번씩 심호흡을 하거나 인공 기도 삽입

(2) 산소 투여
● ABGA 결과, 호흡 상태를 사정하여 산소 투여를 하거나 인공호흡
● 의식 있는 흉부외상 환자 : 상체를 상승시킴 (호흡을 원활하게 함)

(3) 수액 요법
● 흉부 외상 시 쇼크가 자주 발생하므로 내출혈·외출혈 관찰, 조기 치료
● 입원 시 혈액형 검사를 실시하고 손실된 혈액을 보충
● 검사결과가 나올 때 까지 혈장, 혈장 보충액 투여
● 외출혈 증상 : 안면 창백, 차고 축축한 피부, 낮은 혈압, 허탈된 정맥, 빠르고 약한 맥박

5) 간호
(1) 진통제 투여
● 경한 진정제, Meperidine 투여
● 효과 : 심호흡과 기침을 할 때 흉통을 감소시켜 편안한 휴식을 취할 수 있게 함
● 기침할 때 가슴을 지지 → 통증 감소
● 금기 : 마약성 진통제, Atropine, 수면제 → 호흡 억제

참고 자료

김금순 외 (2016) 성인간호학 Ⅰ, 수문사, p.696~701
조경숙 외 (2014) 성인간호학 상권, 현문사, p.614~616