[모성간호학 - 분만실 실습] 둔위, 제왕절개술, 기형아 검사 case study

소개글

실습 점수는 항상 A+ 받았습니다. 저희 학교 C+도 많이 주고, 실습 점수 엄격한 학교입니다.
실습 과제만큼은 항상 최선을 다해서 했어요.
둔위, 제왕절개술, 기형아 검사 적용한 case study 입니다.
문헌고찰, 환자 정보, 치료적 계획(약물, 검사), 간호사정 요약, 날짜별 간호진단 4가지, 간호과정 두가지로 구성되어있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 일반적 배경
3. 건강력
4. 의학적 진단 및 치료 계획
5. 검사소견
6. 간호사정 요약
7. 간호과정
8. 실습소감

본문내용

<1> 둔위(Breech)
① 정의
- 분만 중 3~4%이며 이상선진부중 가장 흔하다. 태아는 종위지만 둔부가 자궁하부에 있고 아두가 자궁저부에 위치하여 둔부가 부드러워 자궁경관을 효과적으로 개대시키지 못하기 때무에 난산의 흔한 원인이 되며 제왕절개의 적응증이 된다.
- 둔위의 경우 몸통은 자궁경관이 완전히 개대되기 이전에 자궁경관을 통과하나 아두는 빠져나오지 못하므로 저산소증과 질식이 초래된다. 분만방법에 관계없이 둔위 시 주산기 사망률은 2~4배 높다.
② 원인 및 유발요인
- 둔위는 임신 2기에 흔히 발견되나 임신이 진행됨에 따라 대부분은 두정위로 전환된다.
- 둔위는 다산부나 태아기형 및 자궁기형에서 빈도가 증가된다.
- 둔위는 태아체중과 관계가 있다. 즉 태아의 체중이 1,000g일 때 둔위분만의 빈도는 약 20%이며, 1,500g 에서 12%, 3,000g 혹은 그 이상에서는 5% 이하로 감소한다.
- 임신이 진행됨에 따라 태아가 회전하지 못하고 둔위가 잘되는 요인은 조산, 다태임신, 양수과다증, 양수 과소증, 선천성이상, 자궁내 태아성장부진, 자궁의 비정상, 전치태반, 협골반 등이다.
- 태아유전자 이상인 13, 18, 21번 삼염색체중에서도 둔위 발생률이 높다. 포터증후군, 근긴장이영양증 (myotonic dystrophy) 등 신경근육이상인 태아는 자궁내에서 움직일 수 없기 때문에 둔위 발생률이 높다.

⇨ 대상자의 태아는 특별한 이유 없이 둔위가 된 것으로 보인다.

③ 분류
- 단둔위(frank breech: 둔위의 65%)
고관절은 굴곡되어 있고, 무릎은 신전되어 발이 얼굴에 닿아 있다.
- 불완전둔위 또는 족위(incomplete or footling breech: 둔위의 25%)
한쪽 혹은 양쪽 하지가 굴곡외어 있지 않아 한쪽 혹은 양쪽 발이 둔부아래에 있어서 실제로 선진 부위는 무릎이나 발이다.
- 완전둔위(complete breech: 둔위의 10%)
고관절이 완전 굴곡 되어 있고, 무릎도 굴곡 되어 있다.

④ 진단
- 둔위는 시진 상으로는 종위로서 정상으로 보이나 복부 촉진으로 산전에 진단할 수 있다.

참고 자료

여성건강간호학 1,2/ 현문사
여성건강간호와 비판적 사고 1/ 군자출판사
여성건강 간호학 임상메뉴얼/ 현문사
산과학/ 대한산부인과학회
산부인과 수술술기/ 군자출판사