결장 직장암의 치료와 간호(1. 치료 2. 간호 3. 간호진단)

목차

1. 치료
2. 간호
3. 간호진단

참고문헌

본문내용

1. 치료
∎ 결장암의 우선적인 치료는 수술임.
∎ 화학요법과 방사선 치료를 병행함.

1) 내과적 치료
① 항암요법
- 수술 시 림프절 침범이 있거나 전이가 있을 때 결장절제술 후의 보조적인 치료나 수술이 불가능한 결장직장암의 일차적인 치료로 선택되는 치료임.
- 5-Fluorouracil(5-Fu)와 leucovorin을 복합적으로 사용함으로써 생존율을 향상시키고 있음.
- 항암제 투여는 전이를 감소시키기 위해 또는 전이 증상을 조절하기 위해서도 사용할 수 있음.
② 방사선 치료
- 수술 전에 실시하여 악성세포의 전이를 막고 종양의 크기를 줄여 외과적 절제를 용이하게 하거나, 항암요법과 결장절제술의 보조적인 방법으로 수술 후에 시행함.
- 진전된 병소가 있는 환자의 증상완화를 위해 수술 후 종양 제거 부위에 동위원소를 이식하거나 전기 응고술을 시행함.

2) 외과적 치료
‣ 수술은 일반적으로 암부위를 절제하고 일시적 또는 영구적 결장루술을 시행함.
(1) 결장절제술(Colectomy)
① 우반결장절제술(right hemicolectomy)
- 종양이 맹장, 오름결장, 간굽이, 가로결장의 오른쪽에 위치했을 때 시행함.
② 좌반 결장절제술(left hemicolectomy) - 종양이 가로결장의 말단부위, 비장굽이, 내림결장에 위치했을 때 시행함.
③ 가로 결장절제술(transverse colectomy)
- 가로결장의 중앙부에 종양이 있는 경우에는 가로결장을 전부 절제한 후 오름결장과 내림결장을 연결함.
④ 전방 절제술(anterior resection:LAR)
- S상결장에 종양이 있는 경우 S상결장을 절제하고 남아있는 내림결장과 직장을 연결함.
⑤ 직장-결장 절제술(total protocolectomy)
- 직장과 결장 전 부위에 악성 종양이 있거나 다발성 용종이 있는 경우 실시함.
- 결장과 직장을 모두 제거하는 경우에는 회장루술이 필요함.

(2) 회장루술 (ileostomy)
• 회장루술은 일반적으로 회장 말단을 복부 표면까지 끌어당겨 개구부를 만드는 수술임.

참고 자료

전시자 외(2009). 성인간호학 상권. 현문사 pp. 405~412
김금순 외(2012). 성인간호학 Ⅰ. 수문사 pp. 479~485