고위험 신생아(패혈증) 및 고위험 신생아와 가족의 간호과정

목차

1. 패혈증
2. 고위험 신생아와 가족의 간호관리 Nursing care of the high risk newborn and family

참고문헌

본문내용

◈ 패혈증
- 혈액 내에 세균감염이 있는 상태이다. 신생아는 gA와 IgM의 저하 또는 부재와 같은 비특이성(염증성) 그리고 특이성(호르몬) 면역이 감소한 결과로 매우 쉽게 감염된다.
- 병원체에 대한 영아의 반응이 저조
→ 감염을 나타내는 국소적인 염증반응이 없으며, 증상은 뚜렷하지 않고 비특이적이다.
∴ 진단과 치료가 지연될 수 있다.
- 신생아기의 패혈증은 태어나기 전 어머니의 혈액에서 태반을 통해 전해지거나 분만 중에 감염된 양수를 마셨을 때 걸릴 수 있다.
→ 병원체와 바이러스는 자궁 내 태반을 통해 재태 후반기에 이동한다.
- 신생아 패혈증은 영아에서 위험하면서도 흔한 질병으로 특히 조산이나 상해성 출산, 난산의 영아에게 더욱 위험하다.
- 병원균은 종종 불량한 손씻기와 청소로 인해 사람이 사람에게, 사물에서 사람에게 전염시킨다.

1) 진단평가
- 패혈증은 진단은 나타나는 임상양상과 징후에 근거를 두고 하는 경우가 많다. 그러나 패혈증은 다른 질환과 혼동하기 쉬우므로 임상검사와 방사선검사를 통해 확진해야 한다. 병원균은 피, 소변, 뇌척수액의 배양을 통해 이루어진다. 혈액검사는 빈혈, 백혈구의 증가, 백혈구의 감소증 등으로 나타날 수 있다. 백혈구 감소증은 보통 높은 치명률과 관계된 좋지 않은 징후이다.
- 미성숙 중성구의 증가, 총 중성구 수의 감소 또는 증가, 중성구 형태의 변화 등은 신생아에게 감염과정이 진행되고 있음을 나타낸다.
- 신생아 패혈증을 진단하는 데 도움이 되는 다른 진단적 자료는 C-reactive protein과 인터루킨(interluekin), 특히 인터루킨-6이다

2) 예방
- 몇 가지 방법이 감염의 예방이 중요하다. 임신한 여성의 그룹 B 연쇄상구균 감염을 위한 예방 프로그램과 감염된 여성의 분만 시 치료를 하는 것이 신생아의 그룹 B형 연쇄상구균 감염의 빈도를 많이 저하시킨다.
- B형 간염바이러스, 후천성 면역결핍 바이러스를 포함한 산모감염에서도 예방 프로그램이 권장된다. 손씻기 요령, 격리, 영아침대 사이의 표준거리 등의 간호 절차는 감염의 위험성을 줄이기 위한 것이다.

참고 자료

아동간호학-총론(김영혜외.2012.현문사) pp.333~361, pp. 393~395