성인간호학 실습, 지주막하 출혈 (subarachnoid hemorrhage) 케이스, A+컨퍼런스

목차

1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

간호 목표
단기목표:
퇴원 시까지 낙상으로 인한 손상을 입지 않을 것이다.
장기목표:
퇴원 후에도 보조기구를 올바르게 사용하여 낙상으로 인한 손상을 입지 않을 것이다.

간호 계획
- 침상난간을 올릴 수 있도록 대상자와 보호자를 함께 교육한다.
- 보조기구 사용 시 도움을 받도록 격려한다.
- 낙상에 의한 신체손상의 위험으로부터 보호하기 위해 이동에 불편한 요소들을 치울 수 있도록 도와준다.

간호 수행
- 침상난간이 내려가 있으면 올려드렸다.
- 침상난간을 올리는 이유를 설명해드렸다.
- 보조기구의 올바른 사용법을 알려 드리고, 이동을 도와드렸다.
- 신고 다니는 신발이 미끄러운지 확인하고, 복도 바닥에 물이 흘러져 있는 지 확인했다.
- 다른 환자의 휠체어나, 청소 도구함 등의 장애물을 살펴보았다.
- 침상주변을 정리정돈 하였다.
- 손잡이나 기둥을 잡고 다니도록 격려 하였다.

참고 자료

서대희 외, 지주막하출혈 진료 가이드라인, 군자출판사
전시자 외, 성인간호학(하), 현문사