비뇨기계 건강사정 1. 건강력 2. 신체검진 3. 임상 진단검사

목차

1. 건강력
2. 신체검진
3. 임상 진단검사

본문내용

1. 건강력
1) 주증상 : 환자 호소
(1) 배뇨양상의 변화
- 평상시 배뇨의 빈도, 양, 낮과 밤의 배뇨 시간, 배뇨자극을 위해 사용하는 특별한 방법(예, 발살바 법)을 수행하는지 질문함
- 배뇨 시작이 어려운지, 배뇨 주저가 있는지, 요 흐름의 모양이나 힘이 변하였는지, 배뇨긴박감이나 배뇨 조절에 문제가 있는지 질문함
- 요 배설량의 변화도 사정 : 성인의 정상 요 배설량은 일일 1,200~1,800mL 또는 하루 총 수분 섭취량의 약 2/3이며 1회 요 배설량은 약 400mL
- 야뇨증, 다뇨증 또는 요 배설량 증가, 요 배설량 감소 등을 파악함
- 요의 특성, 즉 색깔, 혼탁도와 냄새 및 혈액, 덩어리, 점액, 조직의 조각 같은 비정상적인 물질의 포함 여부 등을 파악함

(2) 요실금
- 요실금이 언제부터 있었으며 요실금의 빈도와 양, 요실금과 함께 나타나는 증상에 대해 질문함
- 배뇨와 배뇨 사이에 요가 방울방울 떨어지는가, 기침이나 재채기 혹은 웃을 때 요실금이 있는가, 요실금이 있기 전에 요의를 느끼는가, 오랜 기간 요실금이 있었는가, 점점 더 악화되고 있는지 등을 사정하고 요실금에 대처하는 방법도 질문함

(3) 통증
- 부위, 형태, 심한 정도, 기간 및 유발요인과 완화요인, 악화요인 등을 질문함
- 배뇨장애와 함께 통증이 있다면 배뇨 시작 시, 중간, 마지막 등 언제 통증을 느끼는지 파악함

① 위치
- 신장의 통증과 척추신경근염 : 늑골척추각 부위에 둔하고 지속적인 통증을 경험하며 이 통증은 늑골아래에서 배꼽으로 방사됨
- 요관의 통증 : 늑골척추각으로부터 복부 아래를 지나 생식기 부위로 방사됨
- 방광의 불편감 : 방광의 과잉 팽창에 의한 것으로 치골 상부에서 느껴짐
- 요도의 통증 : 작열감은 요도염, 방광염을 의심할 수 있음

② 관련 요인
- 수분섭취 감소나 탈수상태일 때 신장 및 요로계의 문제 특히 감염과 결석이 잘 발생함
- 또한 혈액량이 적을 때나 신독성 물질의 섭취로 신장의 기능이 감소함
- 신장 및 요로 결석 환자에게는 고칼슘식이와 같은 식이섭취에 대해서도 물어야 함

참고 자료

김금순 외. (2012). 성인간호학Ⅱ . 수문사. pp 1487~1506.