CASE STUDY

목차

1. 문헌고찰
2. 간호진단

본문내용

문헌고찰
1) 정의
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다.
기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

2) 원인
① 정상방어기전의 손상
공기 여과, 흡입공기의 습화와 기온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.
② 유발 위험 요인에 노출되었을 때
- 의식 상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
- 기관내 삽관 : 기침 반사 억제와 점액섬모방어기전 손상
- 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모방어기전 손상
- 영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두상주군의 증식
③ 폐렴균 침임
3가지 경로로 폐에 폐렴균이 침입
- 흡인 : 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
- 흡입 : 공기 중 폐렴균이 호흡 기도를 통해 흡입
- 혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산

3) 병태생리
염증은 간질광과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊숙이 침입하여 염증이 발생한다.
병리소견은 4단계로 구분된다.
· 발병 초기(폐울혈기, 제1-2일기)에는 감염에 대한 반응으로 폐에 부종이 있는 시기로 폐포내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등으로 액체서 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈 된다.
· 적색간변기(제2-4일)는 조기 경화시기라고도 한다.
이 시기가 되면 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 볼 수 있다. 흉막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 폐포내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다.
· 회색간변기(제4-8일)는 진행 경화기라고도 하며 이 시기의 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 흉막 표면을 덮게 된다.

참고 자료

없음