[case study] - OR case study : Thyroid lobectomy

소개글

OR 실습 후 case study : Thyroid lobectomy에 대한 내용입니당!!
문헌고찰은 여러 참고자료를 꼼꼼하게 총 정리하였고, 수술실 case study 양식을 잘 갖추고 있습니다.
첫 실습으로 A+ 받은 case study 자료입니다^-^
도움이 되었으면 좋겠습니다♡

목차

1. 수술 전 대상자 준비상황

2. 사례환자의 수술명에 대한 문헌고찰
(1) 정의 : 갑상선 / 갑상선암 / 갑상선암의 수술적 치료
(2) 수술 적응증(operation indication)
(3) 수술실 기구 및 장비
(4) 수술절차
(5) 수술 후 간호

3. 사례환자의 수술 중 간호활동

4. 사례환자의 마취 후 회복상태 (회복실에서의 간호)

5. References

본문내용

(1) 정의
갑상선 엽절제술(Thyroid lobectomy)은 암이 침범한 쪽의 엽을 절제하는 수술이다. 엽절제술의 경우, 암이 있는 쪽의 갑상선과 협부(isthmus)를 제거한다.

1) 갑상선(Thyroid)
- 갑상연골 밑 부근에 위치하고, 기도의 앞쪽에 놓여있는 갑상선(Thyroid)은 갑상선호르몬을 분비하는 나비모양의 내분비샘이다.
- 갑상선은 우리 몸의 중요한 호르몬 분비 기관으로, 몸의 에너지 생성을 조절하는 갑상선 호르몬을 만든다.
- 갑상선은 좌엽과 우엽 그리고 두 엽을 이어주는 협부로 구성되어 있다.
- 갑상선은 주위로의 혈관분포가 매우 많고 갑상선 주위에는 중요한 구조물들이 많다.
기도를 비롯하여 양측으로 경동맥, 경정맥, 미주신경 등이 있고 특히 갑상선과 붙어 있는 부갑상선(Parathyroid)과 후두로 가는 신경 등이 위치해 있기 때문에 갑상선 수술은 출혈이 일어나기 쉽고, 중요구조물이 손상될 수 있어 섬세한 주의가 요구된다.

2) 갑상선암(Thyroid Cancer)
갑상선 악성종양은 상피성 암종(carcinoma)이 대부분을 차지한다.
갑상선 악성종양은 상피성 암종(carcinoma)이 대부분을 차지한다. 상피성 암종에는 유두암종(Papillary carcinoma), 여포암종(Follicular carcinoma), 수질암종(Medullary carcinoma) 등이 있다. 이 중 유두암종(Papillary carcinoma)은 갑상선 암 중 가장 흔하지만, 예후는 매우 좋은 편이다.

3) 갑상선암의 치료 - 수술
갑상선 암인 경우, 상태에 관계없이 1차적으로 수술을 시행하게 된다. 일반인들이 흔히 생각하는 것과는 달리 갑상선암의 경우는 설사 다른 부분에 퍼져있어도 수술을 해야 한다. 갑상선암은 흔히 알고 있는 위암이나 폐암 같은 암과는 달리 설사 수술 후 남은 암이 있거나 재발한 경우에도 방사성 요오드를 투여하면 이에 반응하여 완치되는 경우가 높기 때문이다.

참고 자료

Dr Anthony Toft , <갑상선질환> , 박정수 편역, 아카데미아, 2005년, p 83~89
윤여원·오승근 외 17명, <갑상선·부갑상선 외과학>, 서울대학교출판문화원 2010, p.123~127, p.259~272, p.345~346
이은직, <갑상선질환완치설명서>, 헬스조선 2012, p.14~16, p.136~162
김세준, <2. Surgery>, 군자출판사 2004, p.35~45