모성간호학 Malignant neoplasm of Endometrium 자궁내막암 간호과정
- 최초 등록일
- 2016.10.07
- 최종 저작일
- 2016.08
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목차
1. 일반적 정보
2. 신체사정자료
3. 검사실자료
4. 진단 검사
5. 투약 약명과 투여 시간을 모두 기록
6. 알러지와 통증
7. 치료
본문내용
비정상 자료 목록(Abnormal data list)
* 주관적 자료
S1. “아파요”
S2. “수술한다고 입원한 건 처음이에요.”
S3. “수술 잘 되었다고 주치의가 와서 말은 들었는데 앞으로 어떻게 해야 할지 걱정스러워서...”
* 객관적 자료
O1. LAVH 수술을 받음.
O2. 불안해 보임
O3. 긴장한 상태임
O4. 통증사정 함
O5. J-P drain 양상 bloody 함
O6. op wound dressing 된 상태임
O7. IV PCA적용중임
O8. Stool pass 못함
O9. Hgb, RBC, Hct 감소
O10. calcium, total protein, Albumin 감소
O11. IV site 발적 있음
O12. 복부팽만감 있음
<중략>
간호전략(간호계획)
1. 통증의 부위, 특성(얼굴표정, 자세 등), 시작기간, 빈도, 강도 등 복합적인 통증사정을 한다.
2. 지식부족과 두려움과 관련된 통증의 악화를 예방하기 위해 수술 부위 통증의 원인, 예측된 불편감 등 통증에 대한 정보를 제공한다.
3. 급성 통증을 완화하기 위해 규칙적으로 진통제를 투여한다.
4. 대상자가 기분전환 활동(TV 시청, 가족과의 대화)을 하도록 격려한다.
5. 호흡이 원활하도록 semi-fowler's체위를 취해주고, 심호흡을 격려하여 대상자가 이완되도록 한다.
간호수행 및 환자 반응
1. 대상자는 수술 부위에 욱신거리는 통증이 20~30분 정도 지속된다고 하였다.
2. 대상자는 “고마워요.”라고 표현하고, 얼굴의 찡그림이 줄어들었다.
3. 대상자는 진통제 투약 후, 통증이 좀 나아진것 같다고 말로 표현하였다.
4. 작은 목소리지만, 아들과 대화를 나누며 TV에 집중하는 모습을 보였다.
5. 대상자는 눈을 감고 편안하게 쉬려는 모습을 보였고, 숨을 크게 쉬니 수술 부위가 땡겨서 크게 못 쉬겠다고 말했다.→베개로 수술 부위를 지지하고 심호흡을 하도록 권유하였다.
평가: 성과 목표 달성 여부 확인
①대상자는 얼굴의 찡그림이 없어지고 편안한 표정을 나타냈다.
②대상자는 통증이 줄어들었다고 말로 표현하였다.
③ 대상자는 NRS점수가 2점으로 줄어들었다.
참고 자료
없음