심방에서 발생하는 부정맥(1. 심방조기수축 2. 발작성 심방빈맥 3. 심방조동 4. 심방세동 5. 방실 접합부의 발작성 빈맥 6. 방실 접합부 리듬)

목차

1. 심방조기수축
2. 발작성 심방빈맥
3. 심방조동
4. 심방세동
5. 방실 접합부의 발작성 빈맥
6. 방실 접합부 리듬

참고문헌

본문내용

1. 심방조기수축 Atrial premature contraction, APC
▶ 심방의 한 세포가 흥분하여 정상적인 심장주기보다 먼저 심장수축자극을 내보내 심방을 수축시키는 것으로, 심방에서 동방결절의 심박조절기능을 대신했을 때 발생함

1) 원인
- 심방 심근의 허혈
- 심근의 비대
- 저칼륨혈증
- 저산소증
- 교감신경자극제 투여
- digitalis 독성

2) 증상 및 징후
- 심방조기수축은 종종 정상인에게도 나타나며, 심계항진이나 심박동이 한 번씩 건너뛰는 것을 느끼기도 함
- 대부분은 임상적으로 별 의미가 없지만 자주 심계항진을 호소하면 정밀검사가 필요함

3) 치료 및 간호
- 치료는 심박출량 감소로 인한 임상적 증상을 관찰하고 원인을 교정함
- 잦은 APC 출현과 빈맥이 지속되면 digoxin, verapamil, propranolol 등을 투여할 수 있음

2. 발작성 심방빈맥 Atrial paroxysmal tachycardia, APT
▶ 심방의 어느 한 세포가 흥분하여 빠른 속도로 심방조직을 재자극함으로써 150~250회/분의 심방수축 자극을 규칙적으로 내보내는 것

1) 원인
- digitalis 독성
- 관상동맥질환
- 류마티스성 심질환
- 만성 폐질환
- 교감신경자극제 투여
- 정서적인 흥분

2) 증상 및 징후
- 심장질환 없이도 올 수 있음
- 갑작스럽게 나타나고 돌연히 사라지는 특징이 있으며 젊어서 나타나며 일생 동안 재발을 반복함
- 환자는 매우 불안해하고 가슴이 답답하며 심계항진과 가벼운 호흡곤란을 호소하게 됨
- 빠른 심장리듬은 심박출량의 감소를 초래해 울혈성심부전을 초래하고, 관상동맥으로 가는 혈류를 줄여 협심증을 유발할 수 있음
3) 간호 및 치료
- 경정맥동 마사지, 가슴을 크게 부풀려 숨을 최대한 들어마신 다음 숨을 멈추고 척추기립근과 복근을 동시에 최대한 수축시켜 복압을 최고로 높인 상태를 유지하는 것

참고 자료

김금순 외 (2012). 성인간호학 Ⅰ, 수문사, pp 820~822
조경숙 외 (2013). 성인간호학 상권, 현문사 pp.709~711