간호학과 성인간호학 실습 CASE <말기 신부전 ESRD(End-stage renal disease)>/ 약물, 질병스터디, 간호과정(감염위험성, 신체손상위험성), 환자사정기록, 신체사정, 검사결과

소개글

간호학과 성인간호학 실습 CASE입니다.
<말기 신부전 ESRD(End-stage renal disease)>

교수님께 칭찬받은 A+자료이고
약물, 질병스터디, 간호과정(감염위험성, 신체손상위험성), 환자사정기록, 신체사정, 검사결과
등 꼼꼼히 기록해 두었습니다^^

간호진단
1) 침습적 시술과 관련된 감염위험성
2) 빈혈과 관련된 신체손상위험성

목차

A. 자료수집 양식
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
(1) 현병력
2) 자료수집
3) 관련 기록자료 사정
(1) 대상자의 약물요법
(2) 대상자의 진단적 검사
4) 대상자의 질병 Study

B. 간호과정
1) 사정
2) 진단
3) 계획
4) 수행
5) 평가

본문내용

진 단 명 /정의
End stage kidney disease on dialysis (Chronic kidney disease, stage5)

병태생리
만성 신부전은 점진적이고 비가역적인 시장 기능의 능력 손상으로 현재 시장 손상이 있거나 3개월 이상 신장이 손상되어 사구체여과율이(GFR) 60ml/min이하인 것으로 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.
1단계: 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.
2단계: 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
3단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
4단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.
5단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석(hemodialysis), 복막투석(peritoneal dialysis)이나 신장이식(renal transplantation)과 같은 신장 대체 요법을 시작한다. End stage kidney disease on dialysis는 제 5단계에 속한다.

원 인
만성 신장병의 원인은 다양한데 당뇨병성 신장병변 45%, 고혈압성 질환 27%, 사구체신염 8.5%, 낭성신장질환 3%, 그 외 기타로 16.5%로 원인이 다양하며 결과적으로 전신 장기를 침범하는 전신질환이 된다.

증 상 / 증 후
신부전의 초기에는 점진적으로 악화되어 전신 조직을 침범하면서 별다른 증상을 느끼지 못하지만 신장 기능이 저하되면서 피곤함, 가려움증, 식욕부진, 크레아티닌, 페놀, 호르몬.

참고 자료

신경림 외, <성인간호학 [상]>, 현문사, 2012
양선희 외, <기본간호학 1,2>, 현문사, 2014
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