호스피스병동 실습케이스, 직장암 Case Study.

소개글

에이플 받은 자료입니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호문제
3. 간호진단
4. 약물

본문내용

1. 환자의 입원동기 및 주증상
1) 입원동기 : 3일전부터 입맛이 사라짐, 목소리 쉬고 복통이 있어 외래로 입원. (4/1)
2) 주 증상 : POI, 복부 통증 ( NRS 6점, 머리~등 5~10분 간격으로 아파요 )
3) 주 진단 :
- malignant neoplasm of rectum And malignant neoplasm of overlapping lesion rectum
( 직장의 경계 중복병변, 직장의 악성 신생물 )
- neurogenic bladder dysfunction ( 신경인성방광 기능장애 : 기존에 각종 신경 질환이 배경 질환으로 있으며 이에 동반되어오는 방광과 요도기능 이상 )

2. 과거력
1) 직장의 암, Metastasis(전이)/lung(폐), LNs ( Adenocarcinoma : 선암 )으로 S/P colonstomy : 결장루인 상태임 (14. 11. 13)
-> RT 25번(15.11.16~ 12. 30) chemo Tx 16차(:항암화학요법 치료)
2) 괴사성 근막염 -> I&D of scrotum tunica vaginalis abscess (: 음낭초막의 농양절개 및 배농 ) (14. 12. 15)
3) rectal cancer mass(:직장암덩어리) – Anal mass incision & ceton procedure (: 항문덩어리 절개& 배액절차) ( 15. 2. 17)
4) r/o adhesive capsulitis (유착성 관절낭염)

4. 간호문제 list
1) 피부계- 점상출혈, 이상범위- 항문 베타딘+ gauze bid 시행
2) brain CT – NO significant abnomal lesion ( 의미있는 비정상적 병변없음)
small retention cyst in Lt, sphenoid sinus ( 왼쪽 접형동 작은 낭종)
3) chest CT – Increased lung nodles in both lunsgs
4) 바늘로 찌르는 듯한 허리통증으로 머리-등이 5~10분간격으로 아파요.”라고 말함.
5) 통증 호소시 찡그린 얼굴표정, 짜증내는 말투, 신음소리를 보임.

참고 자료

약학정보원
성인간호학- 현문사
NANDA 간호진단과 중재가이드
여성건강간호학-수문사
간호과정 실무지침- 서울대학교출판원
의사소통과 인간관계론- 교문사
병태생리학-정담미디어