[성인간호학 case study] Advanced gastric cancer(위암) 간호과정

목차

A. 자료수집
Ⅰ. 대상자의 건강력
Ⅱ. 대상자의 건강양상
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 진단검사 및 시술
Ⅴ. 약물

B. 문헌고찰

본문내용

#1. 수술과 관련된 통증(2016/09/19~2016/09/22)
1) 자료수집
●주관적 자료: "너무 아파서 말하기도 힘들어요"
●객관적 자료:　
09/20 10:30 10점, 수술부위, 쑤심, 지속적
18:06 7점, 수술부위, 쑤심, 지속적
09/22 00:45 8점, 수술부위, 쑤심, 간헐적

2) 간호목표
-3일 이내로 NRS통증척도 점수가 3점이하로 유지된다.
-3일 이내로 대상자는 통증을 호소하지 않는다.

3) 간호계획 및 수행
●진단적
통증의 양상 및 정도를 NRS를 이용하여 사정한다.
통증을 말로 표현하도록 한다.
●치료적
처방된 진통제를 투여하고 약물의 효과와 부작용을 관찰한다.
-Hydromorphone 2mg, Pethidine 50mg 투약
베개를 사용하여 통증부위를 지지해준다.
편안한 체위를 취하도록 도와준다.
통증이 경감되면 대안요법을 사용한다.
a. 이완요법 : 열/냉요법
b. 관심전환요법 : 음악감상, TV시청 등
●교육적
PCA를 교육하여 필요시 스스로 통증조절을 할 수 있도록 한다.
관심전환요법, 비침습적 통증 경감 요법을 사용하도록 격려한다.
진통제의 작용, 부작용에 대하여 설명한다.

4)간호평가
09/22 08:55 3점, 수술부위, 쑤심, 간헐적
대상자는 통증을 호소하지 않으며 편안하다고 말함.

<중략>

3) 간호계획 및 수행
●진단적
활력징후를 측정한다
호흡양상을 사정한다.
산소 요구도, 기도 흡인의 필요성을 사정한다.
●치료적
필요시 처방된 거담제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰한다.
-Acetylcysteine 300mg 투약함
필요시 산소를 공급한다.
-09/19 n-p 5L/min
09/20 n-9 2L/min
반좌위를 취해준다.
체위배액, 타진 진동법을 실시하고 객담상태를 관찰한다
●교육적
기침과 심호흡을 자주 하도록 교육한다.

4)간호평가
대상자는 호흡곤란이 없고 숨쉬기 편하다고 말하였다.
<문헌고찰>
1)위암
-우리나라에서 가장 흔한 암으로, 발생률은 남자의 경우 전체 암 발생자 중 약 20.3%(1위)을 차지하고, 여자는 약 10.7%(3위)을 차지한다. (통계청, 2010)

참고 자료

성인간호학(상), 현문사, 조경숙, 김희경 외, 2013