ICH case study

목차

I. 서론

II. 본론
1. 정의
2. 원인과 병태생리
3. 진단
4. 증상
5. 치료
6. 간호

III. Case study
1) 간호사정
2) 진단검사
3) 약물요법
4) 간호과정

본문내용

서론.
자발성 뇌 내출혈은 외상의 수반 없이 발생한 출혈이다.
이는 고혈압을 제외한 다른 질병이 없는 가운데 일차적으로 발생할 수 있거나, 선천적, 후천적 질환에 의해 이차적으로도 발생한다.
뇌실질 내의 자발성 출혈은 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지할 정도로 빈도가 높다.
뇌 내출혈은 전체 뇌졸중의 10-15%를 차지하며(우리나라의 경우는 약 30%정도) 자발성 뇌 내출혈의 최소한 50%에서는 고혈압이 원인이 되고 있다.
뇌 내출혈을 단순 하게 볼 것만 아니라 그 심각성을 파악하고 위험인자가 될 수 있는 것을 미리 알고 있어야만 우리가 예방할 수 있다.

본론.
ICH(Intracerebral hemorrhage)
1. 정의
뇌출혈은 두개강 내 어느 혈관이든 발생하며 장소에 따라 경막외, 경막하, 지주막하, 실질내 또는 뇌실내로 나누어지는데 그 중 ICH는 뇌실질 내에 일어나는 출혈을 말한다.
뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다.
출혈부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵 출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

2. 원인과 병태생리
1)원인
① 외상
② 고혈압 : 300/mmHg 이상일 경우 혈관 파열 위험
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애(백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 악성 신생교종
⑥ 항응고제 요법 : 대부분의 뇌내출혈은 오랜 동맥성 고혈압의 결과로 세동맥류의 파열로 생긴다. 파열의 다른 원인으로는 큰 동정맥 이상, 악혈질, 각종 전신질환, 신생물 및 전염, 독소, 때로 항응고제 등 약제 투여로 인한 혈관 손상 등이 있다.
뇌출혈은 또한 급성 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 다혈구혈증, 혈소판 감소성자반증 및 괴혈병에서도 생긴다. 이들은 출혈이 다발성이고 크기도 다양하다.

참고 자료

전시자 외(2009). 성인간호학(상), 현문사
전시자 외(2009). 성인간호학(하), 현문사
드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr)
킴스온라인 (http://www.kimsonline.co.kr)
간호과정 (수문사, 2005/02/28, 공저 성미혜 외)
기초병리학 (수문사, 2012/02/07, 공저 이한기 외)