Total thydroidectomy 수술 요약정리

목차

1. 구조와 기능
2. thyroid mass의 병태생리
3. 수술 : 갑상샘 절제술(Thyroidectomy)

본문내용

1. 구조와 기능
-갑상샘은 목의 전면 중앙의 윤상연골 바로 아래에 자리하고 있음.
-좌우 2개의 엽과 이를 연결하는 협부로 이루어져 있으면, 1g에 분당 5㎖의 풍부한 혈액을 공급 받음.
-갑상샘의 무게는 15~20g
-갑상샘의 주기능은 갑상샘호르몬과 calcitonin의 분비이며, 여포세포와 부여포세포로 구성.
-여포세포에서 Triodothyronine과 티록신을 생산하고, 부여포세에서 calcitonin을 생산함.
-순환혈액에서 T₃:T₄의 비율은 약 1:20 - 이 두 호르몬의 기능은 유사하나 작용의 식속성과 활동 정도는 다르다.
-T₃는 소량 분비되나 T₄에 비해 5배 정도 작용이 강력하며, 혈장 내에서 단백질과 결합하지 않은 상태에 있기 때문에 즉시 작용할 수 있다. T₄로 전환 될 수 있다.
-혈청 칼슘 농도가 상승하면 갑상샘은 순환계로 calcitonin을 방출. - 이것은 뼈에 작용하여 더 이상의 칼슘 방출을 억제함으로써 혈청 캄슘 농도를 낮춘다. 또한 파골작용을 억제하고, 파골세포와 공아세포의 변환을 자극하며, 장관에서의 칼슘 흡수를 감소시킴.
-갑상샘호르몬 합성에는 요오드, 단백질, 비타민등이 필요함. 요오드는 갑상샘호르몬 합성의 기본물질이며, 음식을 통해 흡수된 요오드는 소장에서 흡수되어 무기요오드 형태로 혈류를 통해 이동하며, 갑상샘과 신장에서 제거.
-갑상샘은 요오드펌프로 알려진 특별한 기전에 의해 요오드를 흡수하고 농축하여 갑상샘호르몬의 형태로 전환시킨다. 갑상샘은 1주일에 2㎎의 요오드를 필요로 한다. 정상적으로 갑상샘은 혈중 갑상샘호르몬의 농도를 수주일 동안 유지할 수 있도록 충분한 양을 저장
-갑상샘호르몬의 99.94%는 주로 혈장결합단백인 thyroxine 결합하여 순환한다. 단백질 결합형 호르몬은 생물학적으로 활성화되지 않아 호르몬이 분해되지 않도록 함.
-T₃가 T₄보다 강력하며, T₃와T₄는 단백질과 결합하지 않은 유리혈일 때 호르몬 작용이 나타난다. 음식을 통해 흡수된 I는 갑상샘에서 흡수하여 Peroxidase에 의해 I₂또는 차아요오드 산염으로 산화됨.

참고 자료

없음