소개글
간호학과 CASE A+자료입니다^^
아동간호학 신생아실 실습
진단명: 신생아 황달(neonatal jaundice)과 다지증 (polydactyly)
간호진단:
1) 체온조절 불균형 위험성
2) 말초신경혈관기능 장애 위험성
신생아 자료 수집, 신체검진, 신생아 부모 교육, 약물요법, 진단검사, 질병스터디,
간호과정(사정, 진단, 계획, 수행, 평가 등)
많은 자료를 꼼꼼히 기록했습니다^^
목차
1. 신체검진 및 기타의견
2. 교육
3. 대상자의 약물요법
4. 기타진단검사
5. 대상자의 질병 Study
6. 간호과정 기록
본문내용
자료수집양식
(중략)
신체검진 및 기타의견
1) 전반적 외모: 자세는 턱을 가슴 쪽으로 구부리고 있으며 손은 주먹을 쥐고 있다. 무릎은 구부리고 있으며 굴곡자세를 취하고 있다. 또한 얼굴은 눈, 코, 입 모두 대칭적이다.
2) 피부: 황달로 인해 노란빛이 돌며, 피부가 접혀진 부분에 태지가 발견된다. 오른쪽 발등 2,3번째 사이로 0.5cm 피부가 도드라지고 주위가 푸르게 관찰된다. 오른쪽 종아리 1.5*1.0cm 피부도 푸르게 관찰되고 탈력이 없다. 그 옆 정강이 쪽으로 0.8*1.0cm으로 피부 푸르고 탄력 없음으로 관찰된다. 또한 오른쪽 두 번째 발가락이 부종으로 커져있고, 갈색으로 변해있다. 길이는 1.8cm, 두께는 2.8cm으로 측정된다.
3) 머리: 머리 둘레는 34.5cm로 전신의 4분의 1을 차지한다. 대천문, 소천문, 봉합선이 만져지고, 아두변형, 비정상적인 폐쇄는 발견되지 않는다.
4) 눈: 생후 2일경 안검부종으로 양쪽 눈을 다 뜨지 못하고 한쪽 눈만 살짝 뜨고 있으며, 눈은 좌위 대칭이고, 충혈이나 분비물은 관찰되지 않는다. 공막은 황달로 인해 노랗게 약간 물들어 있다.
5) 귀: 귀의 윗부분은 눈의 각과 같은 높이에 있고, 정상 모양이다. 귀는 말랑말랑 거리며, 연골도 정상적으로 있다. 주변소리에 반응하여 소리에 시선을 돌린다.
6) 코:얼굴의 중앙선에 대칭적으로 위치해 있고, 양쪽 콧구멍의 개방성이 좋아 입을 다물고 편안히 코로 숨을 쉰다.
7) 구강:구순열, 구개열의 이상증상이 없고, 점막이나 혀에 약간의 우유 이물질이 껴있다.
8) 목:목은 짧고 통통하며 주름이 있다. 좌우로 자유롭게 돌릴 수 있고, 목을 잘 가누지 못하지만 굴절, 신전의 잘된다.
참고 자료
도로 교통 공단
간호과정, 현문사, 2013, 최순희 외
아동간호학, 신광출판사, 2014, 하영수 외,
모성간호학, 수문사, 2012, 여성건강간호교과연구회 편
성인간호학 상, 현문사, 2014 신경림 외
KIMS Online
한컴오피스 
