상부위장관출혈 (AGIB)

목차

1. 정의
2. 병인과 병태생리
3. 응급사정관리
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호관리
7. 예방 방법

본문내용

1. 정의
상부 위장관 출혈이란 상부 위장관 (식도, 위, 십이지장 등)에서 출혈이 일어나는 것을 말한다. 매년 미국에서 약 15만~20만 명의 사람들이 상부 위장관 출혈로 입원을 하며 위장관 출혈의 발생 빈도는 노인, 특히 여자 노인에게서 높게 나타난다. 노인에게서 상부 위장관 출혈의 발생 빈도가 더 높은 이유는 만성 근골격계 질환으로 인한 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)의 사용과 관련 있는 것으로 보인다.

2. 병인과 병태생리
상부 위장관 출혈은 분명한 출혈을 보이는 토혈, 흑색변과 서서히 진행되는 잠혈이 있다. 대부분 심각한 상부 위장관계의 출혈은 갑자기 발생하는 특징이 있다.

토혈(hematemesis)
· 소화관 내에서 대량의 출혈이 발생하여 피를 토하는 경우를 말하며, 십이지장 상부의 위장관 출혈을 암시하는 증상이다.
· 선명하고 밝은 붉은색 또는 커피색의 구토물을 띈다.
→붉은색 : 출혈된 피가 위산과 접촉하지 않았음을 의미한다.
커피색 : 위에서 얼마동안 혈액과 다른 성분의 내용물이 함께 섞여 있었음을 의미한다.

흑색변(melena)
·검은색 타르와 같은 대변으로 상부 위장관 어느 곳에서 서서히 출혈이 되고 있음을 나타낸다.
·장관을 통한 혈액의 이동경로가 길어질수록 대변의 색깔은 점점 더 검게 되는데 이는 헤모글로빈의 파괴로 철 이온이 유리되었기 때문이다.

잠혈
·위 분비물 안에 소량의 혈액이 존재하는 것으로 겉으로 보기에는 구토물이나 대변에 피가 보이지 않는다. 이는 guaiac test로 확인이 가능하다.

상부 위장관 출혈의 일반적 원인은 여러 부분에서 일어날 수 있다. 가장 흔하게 발생하는 부위는 식도, 위, 십이지장이다.

약물 유발성
코르티코스테로이드, 비스테로이드성 항염제, 살리실산염
위와 십이지장
위암, 출혈성 위염, 소화성 궤양질환, 용종, 스트레스 관련 점막질환
식도성
식도정맥류, 식도염, Mallory-Weiss 열상
전신질환
혈액이상증, 재생불량성 빈혈, 신부전(요독증)

참고 자료

없음