CKD 간호과정, Chronic kidney disease 간호과정, 체액과다

목차

1. 만성신부전증 문헌고찰
(1) 원인
(2) 병태생리
(3) 증상 및 징후
(4) 진단적 검사
(5) 치료와 간호
(6) 합병증

2. 간호과정
1) 간호사정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 간호력
(4) 진단을 위한 검사
(5) 약물
2) 간호과정

본문내용

1. 만성신부전증 문헌고찰
3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60mL/min/1.73² 이하일 때 만성신부전으로 정의한다.만성신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 말기신질환은 사구체여과율이 15mL/min/1.73² 미만으로 떨어졌을 때를 말하며 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.

(1) 원인
원인은 다양하고 복잡하다. 2009년 대한 신장 학회에 따르면 말기신부전의 발병 원인은 당뇨병(45.4%), 고혈압(18.3%), 만성사구체신염(11.1)% 순이며 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.
그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있다.

(2) 병태생리
1) 신장변화
신장의 기능 부전으로 인해 사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 신기능의 70~80%를 잃어도 신장은 효과적인 사구체여과율을 보이지만 이로 인해 정상 네프론이 지속적으로 손상을 받으며 그 숫자가 점점 줄어 들게 된다.

2) 대사장애
①BUN, creatinine 등 신체 노폐물의 축적
사구체여과율이 감소하면 혈중요소질소(BUN)와 creatinine이 증가한다.
요소는 단백질 대사의 주요 산물이며 신장을 통해 배설된다.
②탄수화물 대사장애
탄수화물대사의 결함은 인슐린의 작용에도 세포가 민감하게 반응하지 못하여 포도당 이용의 장애로 나타난다.

3) 전해질과 산-염기 균형장애
① 포타슘
신장은 포타슘 배설을 담당하는 일차적 장기로써, 신부전으로 포타슘을 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증이 발생한다.
② 소듐
소듐은 신장기능이 저하된 상태에서 정상이거나 낮다. 소듐 배설장애와 소듐과 함께 수분이 정체되기 때문에 만일 다량의 수분이 정체 될 경우 저나트륨 혈증이 나타난다.
③ 마그네슘
일차적으로 신장에서 배설 된다.
④ 대사성산증
일일 평균 80~90mEq의 산을 생산하는데 이 산은 신장을 통해 배설되고 중탄산이온에 의해 중화된다.

참고 자료

없음