[ER] Gastrointestinal Hemorrhage, Hematemesis 간호과정
- 최초 등록일
- 2016.10.15
- 최종 저작일
- 2016.03
- 10페이지/
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소개글
ER 응급실 간호과정 입니다.
진단명은 Gastrointestinal Hemorrhage, 주 호소는 Hematemesis 입니다.
맨 뒤에 환자 교육 보고서도 있어용 (낙상위험성교육)
목차
1. 일반 정보
2. 병력 기록
3. 신체검진
4. 진행결과
5. Lab종류/결과
6. 특수치료 및 검사
7. 간호수행
8. 간호과정
9. 참고문헌
본문내용
간호진단
위장관계 출혈과 관련된 체액불균형
목적/평가기준
- 대상자는 2016.@.@ 이내에 피를 토하지 않을 것이다.
- 2016.@.@ 이내로 대상자의 RBC, Hb, Hct 수치가 정상으로 돌아올 것이다.
중재
① 계속 보온을 유지시켜주기 위해 담요를 제공하였다.
② q1r urine check하였다.
2016.@.@ pm1:00 60cc
2016.@.@ pm2:00 40cc
2016.@.@ pm3:00 20cc
2016.@.@ pm4:00 50cc
2016.@.@ pm5:00 30cc
2016.@.@ pm6:00 20cc
2016.@.@ pm7:00 30cc
③ 구강간호를 시행하였다.
이론적 근거
① 몸의 체온을 유지해줌으로써 조직관류를 증진시킨다.
② 손실로 인한 체액부족 증상을 조기에 관찰하여 체액부족을 예방하기 위함이다.
③ 금식으로 인해서 입 안이 마르고, 건조해지기 때문이다.
평가
- 2016.@.@ 이내에 피를 토하지 않았다. (달성)
- 오후 8시에 병실로 올라가 혈액검사결과는 확인하지 못하였다.
참고 자료
조경숙 외(2013), 성인간호학1, 서울 : 현문사
조경숙 외(2013), 성인간호학2, 서울 : 현문사
http://www.druginfo.co.kr/
http://www.kimsonline.co.kr