간호학과 신경외과 중환자실 케이스 (진단명: 뇌종양, 수술명:EVD)

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병(원인, 병리, 증상, 진단, 치료) 및 수술에 대한 기술
4. 신체검진
5. 임상검사
6. 특수치료 및 검사
7. 약물
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

3. 질병(원인, 병리, 증상, 진단, 치료) 및 수술에 대한 기술
ICH(Intra Cerebral Hemorrhage)
▶원인: 뇌내출혈에서는 기초질환으로서 고혈압이 중요하다. 높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루(microaneurysm)가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내출혈이 되는 것이다.
▶병리: 뇌내출혈의 병태는 우선 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종(hematoma)이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종(cerebral edema)이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 미세동맥자루는 한 곳만 파괴되어도 매우 넓은 범위에 걸쳐 장애를 입기 때문에 뇌경색일 때만큼 증상이 국소적으로 나타나지 않는다. 뇌출혈에서는 혈관이 파괴되어 그 주위에 혈종이 ‘폭발하는’ 것 같은 모양이 된다.

▶증상:
-기저핵 출혈 : 전형적으로 반대쪽 팔다리 마비·감각소실, 의식저하, 두통, deviation, 안검하수
-시상 출혈 : 반대쪽 팔다리 마비·감각장애, 안검하수, 안구가 아래로 향함, 동공반응 소실, 실어증
-대뇌 출혈 : 심한 두통, 의식·운동 장애는 희박함
-소뇌 출혈 : 운동장애, 균형감각 장애, 어지러움, 오심, 구토, 두통, 의식저하, 마비는 희박함.
-뇌교 및 연수 출혈 : 혼수상태, 사지마비, 심하면 호흡정지

▶진단: ① 고혈압 병력
② 증상이 갑자기 나타난다(발병 형태의 특징).
③ 증상에서 서술한 것과 같은 신경증상의 출현
④ Brain CT

▶치료:
① 긴급적 치료
긴급 응급치료 A B C가 중요하다(air way, breathing, circulation). 뇌출혈의 합병증과 사망 원인의 No.1은 폐렴이다. 의식장애가 있을 때나 구토가 심할 때에는 이 오연성 폐렴을 막기 위해 기관내 삽관을 실시한다(air way). 과호흡을 실시하여 PaCO2를 내리고 뇌혈관을 수축시킨다. 즉, 혈관수축에 의한 급성기의 출혈을 억제하려는 것이다(breathing). 혈압에 대해서는 뇌경색일 때와 마찬가지로, 뇌순환의 자동조절기능에 장애가 있으므로 과도의 혈압강하는 피한다

참고 자료

간호과정과 비판적 사고. 현문사. 원종순, 김남초, 전시자 외
기본간호학 상. 수문사. 송경애, 박형숙, 홍영혜 외 9명
제6판 성인간호학 상. 조경숙, 김희경, 박순옥 외 7명. 현문사
제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사. 차영남, 장효순, 한혜실 외 11명. 현문사.
약학정보원(http://www.health.kr/)