소개글
신생아 중환자실 케이스입니다.
태변흡입증후군으로 인한 저산소성 허혈성 뇌질환으로
신생아실에서 보기 드문 케이스 입니다.
저체온요법도 사용하였고, 환아의 상태와 문헌고찰을 비교해 놔서
훨씬 이해하고 보기 싶게 구성되어 있습니다.
A+ 받은 케이스입니다. 컨펌 받고 수정하였습니다.
목차
1. 질병에 대한 자료 (Meconium Aspiration Syndrome & Hypoxic Ischemic Encephalopathy)
2. 환자 사정자료
3. 대상자 기록지 고찰
4. 대상자 간호과정
5. 참고문헌
본문내용
① 질병에 대한 자료 (Meconium Aspiration Syndrome & Hypoxic Ischemic Encephalopathy)
정의
‣ 태변흡인증후군
태변이란, 태아의 첫 번째 장내 배설물로 70~80%의 수분과 장이나 피부로부터 떨어져 나간 상피세포, 태아의 털, 점액, 태지, 양수 등으로 구성되어 있다. 태변은 무균 상태로 끈적끈적하고 검초록 색이며 냄새가 없는, 태아의 장 내에 여러 찌꺼기들이 축적되어 생기는 물질이다. 정상적으로는 생후 48시간 이내에 배출된다.
태변 흡인 증후군이란 태변이 들어 있는 양수를 자궁 내 또는 출산 중 태아나 신생아의 기관 내로 흡인하는 것을 말한다.
양수 내 태변 착색은 태변이 양수 내에 존재하는 것을 말한다.
‣ 저산소성 허혈성 뇌질환
제 시간 안에 뇌에 산소가 공급되지 못하여 뇌에 비가역적인 손상을 입는 것을 말한다. 신생아 경련(Neonatal seizures)의 원인에 해당되며, 신생아 경련의 약 60%에 해당한다. 심 정지 후 적어도 12시간 안에 환자가 소생하지 못하면 사망할 수 있다. 심한 급성 저혈당증, 급성 일산화탄소와 barbiturate 중독증의 경우도 유사한 형태의 신경손상이 발생한다.
저산소->허혈 뇌증-> 세포손상
- NSD진행 중 실패하여(원인: CPD) C/S 하였는데 출생시 늘어져 있고, 자발호흡이 약하여서 intubation후 aspiration 시행 하였을 때 meconium다량 나옴.
- 본원 도착 직전 E-tube가 빠진 것 같아 remove후 Bag mask ppv시행하며 도착.
- initial ABGA상 Base Excess가 -13.3
(정상치 -2~3)이 Check 되었고,intubation
및 bagging이 필요했으므로 HIE를 미루어 진단함.
원인
‣ 태변흡인증후군
태변은 임신 이 삼분기부터 태아의 장내에 존재하며, 장의 근육과 신경의 발달이 이루어지면, 양수로 배출될 수 있다. 일반적으로 임신 36주 이전에는 잘 나타나지 않는다.
참고 자료
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Kims online 대학민국의약정보센터. Http://www.kimsonline.co.kr