성인간호학(응급실) 실습 case study

목차

1. 응급 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.

2. 응급 대상자의 진단적 검사 결과

3. 응급 대상자의 약물치료 현황

4. 사례연구
1) 사례 응급 대상자의 간호진단 목록
2) 간호진단에 따른 목표 및 계획
3) 간호진단에 따른 수행 및 평가

본문내용

1) 사례 응급 대상자의 간호진단 목록
의미 있는 자료
S : “선생님, 숨 쉬기가 너무 힘들어요.“
O :
·Pneumonia, Asthma attack 환자분
·가랑가랑하는 숨소리
·짧은 호흡으로 호흡 39회/분으로 빈호흡 상태임
·기좌호흡하심으로 무릎을 구부리고 상태를 앞으로 기울이고 계심
·O2 nasal cathether로 5ml/분 들어가고 계심
·객담있으시고 Both upper lung-wheezing(+)
·처음 오실 때 SpO2 78%까지 떨어졌다가 현재 92%선으로 유지하고 계심
·약물 Cefolatam, Procin, Mucosten, Ventolin Nebule 이 처방되어 있음.

간호진단
진단명
질병으로 인한
기관지의 수축과 관련된
비효과적 호흡양상

범주 : 활동/휴식

<중 략>

3) 간호진단에 따른 수행 및 평가
간호진단 #1
질병으로 인한 기관지의 수축과 관련된 비효과적 호흡양상

중재 및 수행
1. 호흡상태를 4시간마다 사정하였다.
->호흡 38회/분(빈호흡), 짧은 호흡으로 호흡곤란 호소하심.
호흡 시 무릎을 구부리고 상체를 앞으로 기울이는 자세 보이고 기좌호흡 하심.
3. 산소포화도를 4시간마다 사정하였다.
-Spo2 92%선으로 유지 중이심.
4. 폐음을 사정하였다.
->Both upper lung
-wheezing sound(+)
5. 처방에 따른 약물을 투여하였다.
-Cefolatam 1g IV
-Procin 100mg IV
-Mucosten 50mg PO
-Ventolin Nebule
: nebulizer로 흡인투여
6. 편안한 자세를 취하여 흉곽을 최대한으로 팽창시킬 수 있도록 도와주었다.
7. O2 nasal cathether로 5ml/분 으로 산소를 제공하였다.
8. 흉곽 물리요법으로 체위배액, 심호흡을 하도록 중요성과 방법을 교육하고 스스로 할 수 있도록 도와주었다,

참고 자료

없음