성인 간호학 실습 Cast Study 특발성 무혈성 골괴사 (무균성 골괴사), 고관절전치환술

소개글

성인간호학실습 (외과병동) Case Study 입니다.
실습 과목 A+ 받았구요.
질병에대한 기술에서는 사진을 적절히 첨부하여 기술하였고, 간호과정의 경우 Lab 수치와 함께 제시하였습니다.
Case Study 작성하실 때, 참고하시면 큰 도움 될것입니다.

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술(무혈성 골괴사)
3. 대상자의 간호과정
4. 투약
5. 특수치료
6. 참고문헌

본문내용

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
■ 병인론(Pathophysiology)
‘무혈성 골괴사’는 고관절에 파괴를 일으키는 심각한 질환으로 20대에서 40대 사이에 발생하며, 남녀의 발생빈도는 3:1 내지 5:1로 남자에게 호발한다. 대체로 약 50%에서 양측성으로 발생한다. 이 질환의 명칭은 무균성 괴사(aseptic nectosis), 무혈성 괴사(avascular necrosis), 골 괴사(osteonectosis) 등으로 명명되나 원인과 관련하여 영어로는 osteonecrosis가 가장 적절한 명칭으로 여겨지고 있다.
대퇴골두의 크기에 비하여 골두로 가는 혈관 수나 크기가 매우 작기 때문에 대퇴골두의 혈액 순환은 다른 부위에 비하여 취약하다. 그래서 대퇴골두로 가는 혈액순환이 장애를 받게 되면 대퇴골두가 죽어 대퇴골두와 고관절의 기능장애가 초래되며, 1926년 Freund가 처음으로 특발성 대퇴골두 무혈성 괴사에 대하여 발표한 이래 그 원인 및 발생기전에 대한 많은 연구 결과가 보고되었으나 아직 정확하게 규명되지 못한 상태이다.

<그 림>

정확한 발병원인과 발생기전에 대해서는 아직도 밝혀지지 않고 있으며 다만 여러 가지 요인들이 복합되어 나타나는 증상으로 간주되고 있다. 여러 원인들을 발생기전에 따라 4가지로 나누어 설명하면 다음과 같다.
1. fat embolism(지방색전증)에 의한 subchondral arteriole(관절 아래의 소동맥)의 막힘이다. 이러한 fat은 fatty liver(지방간), plasma lipoprotein(혈장리포단백질), fatty bone marrow(지방골수) 등에서 나올 수 있다.
2. Hypertrophy of fat cells(지방 세포의 비대)이다. 즉 steroid 등에 의한 marrow fat cell(골수지방세포) 의 비대화에 의해 골수강내압이 증가하고 결국 혈액순환을 방해한다는 이론이다.
3. intraosseous hypertension(골내 고혈압) 이다. 즉 골수내의 높은 혈압이 골괴사를 일으킨다는 설명이다.

참고 자료

http://www.kmle.co.kr/search.php (의학검색엔진)
http://www.health.kr/ (약학정보원)
http://terms.naver.com/entry (네이버 건강백과)
유정준 등, “대퇴골두 무혈성 괴사의 골두 구제술”, 대한고관절학회지 : 제18권 제4호 (2006)
장준동, “대퇴골두 무혈성 괴사의 원인 및 병리기전”, 대한고관절학회지 : 제13권 제2호(2001)
한창동, “대퇴골두 무혈성 괴사의 원인과 발생기전”, 대한고관절학회지 : 제4권 제2호(1992)
한수봉 등, “대퇴골두 무혈성 괴사증에 대한 임상적 고찰”, 대한정형외과학회지 : 제26권 제4호(1991)
김익동 등, “성인 대퇴골두 무혈성괴사에 대한 임상적 고찰”, 대한정형외과학회지 : 제22권 제2호(1987)
김영민 등, “성인 대퇴골두의 무혈성 괴사에 관한 연구”, 대한정형외과학회지 :제21권 제1호(1986)