자연분만 간호과정

목차

1. 간호진단
1) 분만통증과 관련된 비효율적 호흡양상
2) 지식부족과 관련된 비효율적대응

2. 간호계획

본문내용

<분만통증과 관련된 비효율적 호흡양상>
1. 합리적 근거
1) 주관적 근거
- “아아 너무 아픈데 숨 쉬는게 힘들어요.”
- “손발이 저려요.”
- “진통이 올 때 어지러운거 같아요.”

2 )객관적 근거
- 얼굴이 창백하심(vital :110/80 25회/m 78회/m 36.8도)
- 땀이 가득한 얼굴을 찡그리시며 신음소리를 크게 내심
- VAS통증 사정도구 10
- 통증이 3~4분 간격으로 40초 지속되며 개대 4cm, 소실 80% 진행된 상태이며 epidural insertion 하고, 0.2% Ropivacaine 6cc 들어감

2. 과학적 근거
- 통증이란 불쾌한 느낌과 정서적인 경험으로 실제적 혹은 잠재적 조직손상과 관련된다.
- 비효율적 호흡양상이란 호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태이다.
- 과도 환기의 증상으로는 어지럼증, 저린 감, 손 발가락과 입 주위가 얼얼함을 느낄 수 있다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드 현문사, 최신 기본 간호학 수문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드