성인간호학실습 CASE_간경화(Cirrhosis of liver), 발열(Fever)

소개글

4학년 때 성인간호학 실습 시 작성한 CASE 입니다.
간경화를 기저 질병으로 가진 환자분으로, 발열로 인해 ER로 입원하셨으며 발열의 원인을 알아내기 위해 입원하였습니다.
교수님께서 지적사항 없이 넘어가셨고 잘했다고 말씀하셨습니다.

목차

Ⅰ. 서론
- 사례 선정 이유

Ⅱ. 본론
- 문헌고찰
- 건강사정
- 진단적 검사와 약물
- 치료경과 및 계획
- 간호과정

Ⅲ. 결론
- 느낀점 및 소감

Ⅳ. 부록
- 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
사례 선정 이유
00병동은 혈액종양내과로 주요 과는 HO에 OS 환자와 GI, PS 등이 간혹 있다. 처음 가서 혈압을 재는데 이 환자분은 호의적이며 먼저 말을 걸어주셨다. 또한 간경변증이 있으심에도 복수나 부종이 없어 보호자에게 물어보자 응급실에서 먼저 복수를 빼고 왔다고 하셨다. abr 중이셨지만 의사소통도 원만하고 식사도 잘 하셨다. 간경변증은 처음 보는 사례이기에 case 대상자로 선정하였다.

(중략)

5) 입원동기: Other and unspecified cirrhosis of liver 인자로 fever이 관찰되어 입원함.
6) C.C: Febrile sensation (열감)
7) 현병력: 내원 당일 am 7:00 시경 febrile sensation 및 general weakness develop 있어 동산병원 ER visit.
elective EGD(위내시경), sigmoidoscopy(S상 결장경검사)( or colonoscopy
(결장내시경술)) 시행 고려하며, fever에 대하여는 lab 및 imaging 상 infection evidence 명확치 않은 상태로, vaccination(예방접종) 에 따른 일시적 변화
가능성 고려 하에 경과 관찰 위해 동산병원 입원함.
8) 과거병력: known HBV LC(B형 바이러스 간염 간경변증), HCC s/p RTX(간암 방사선
치료 후), EDH s/p op(경막외 혈종 수술 후) 인 non-alcoholics, non-smoker.
내원 2년 전 본원 GI에서 시행한 MRI 상 r/o HCC(간암 가진단), liver S3, size 1.5cm 소견 보여 SBRT(정위 신체 방사선 치료) 시행한 후, 시행한 MRI 상 HCC, liver S3에 보이지 않음.
내원 2일 전 독감예방접종 맞음.

참고 자료

낙상위험도사정도구
서울대학교병원 의학정보
드러그인포
의학품 사전, 약학정보원
서울대학교병원 의학정보실 의학백과사전
기본간호학(하) [송경애, 박형숙 외 저_수문사]
건강사정 [임경춘 외 저_정담미디어]
www.kmel.co.kr