인공호흡기 제거에 대한 부적응 간호진단 예시 : 장기 인공호흡기 적용과 관련된 인공호흡기 제거에 대한 부적응

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인공호흡기 제거에 대한 부적응 간호진단 예시(간호사정, 진단, 계획, 수행, 평가 포함)입니다.

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본문내용

장기 목표 : 인공호흡기를 제거할 수 있다.

단기 목표
1. 2일 안으로 24시간 동안 T-piece를 적용할 수 있다.
2. 2일 안으로 v/s과 심장리듬이 안정적이다.
3. 2일 안으로 ABGA 수치가 안정적이다.
4. 2일 안으로 호흡이 편안하다고 표현한다.

간호 계획

- 매일 ABGA를 실시하여 pH, pCO2, pO2, HCO3 등의 수치를 확인한다.
- EKG와 SpO2 monitoring을 지속적으로 실시하여 대상자의 v/s과 심장리듬을 확인한다.
- 환자의 의식수준, 소변배출량, 심박동수, 호흡수 및 피부색을 확인하여 T-piece를 적용하는 동안 지속적으로 호흡곤란을 사정한다.
- 심호흡과 기침을 격려한다.
- 가래가 있을 때마다 suction을 실시하며 1회에 15초 이상 지속하지 않고, 다음 흡인까지 적어도 3-5분 이상 기다린다.
- 필요 시 nebulizer를 실시한다.
- 상체를 적어도 30도 이상 올려준다.

참고 자료

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