C-sec 간호과정, 아두골반 불균형, 분만1기-4기간호 난산, 제왕절개 간호진단

목차

Ⅰ. 분만실 case study
1. 일반정보
2. 산모력
3. 현재 산과력
4. 신생아 정보
5. 기타

Ⅱ. 분만관찰 기록지
1. 분만 제1기
2. 분만 제2기
3. 분만 제 3기
4. 분만 제4기

Ⅲ. 간호과정
1) 산모에게 투여된 약 이름, 용량, route, 투여이유, 기전에 대해 기록하시오.
2) 산모에게 실시된 검사와 검사이유, 정상범위, 검사결과에 대해 기술하시오.

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

태반 만출 절차를 기술한다.
∎ 태반만출 방법
보통 태반은 신생아 분만 직후 몇 번의 강한 수축이 있으면서 5-7분 내에 자궁내막 층에서 박리되어 나오는 것이 정상적이지만, 출혈이 없다면 30분 정도 자연 박리되기를 기다리는 것이 바람직하다. 태반박리를 위하여 자궁저부를 마사지로 자극하는 것이 자궁저부 수축을 일으킬 수도 있지만 그 자극이 동시에 경관을 수축시킬 수도 있다. 태반이 부분적으로 박리되면 태반배출 전에 위험할 정도로 많은 양의 출혈이 있을 수 있다.
① 탯줄견인법
탯줄견인법은 자궁이 수축되지 않는 한 자궁내번(inversion of the uterus)의 위험이 있으므로 시행해서는 안 된다.
먼저 복부에 덮어 놓은 소독포 위로 손을 대어보아 자궁수축이 오는 지 확인하고, 왼손으로 치골결합 바로 위에 압박을 가하며 자궁이 밑으로 따라 내려오지 않도록 자궁을 위로 미는 듯이 받쳐준다. 동시에 오른손은 음순에 닿지 않도록 주의하면서 여분의 제대를 감은 제대집게(clamp)를 잘 잡고 제대에 견인을 가한다. 이때 산부에게 힘을 주도록 지도하고, 태반도 태아와 마찬가지로 산도(curve of Carus)를 통해 배출된다는 점을 잊지 말아야 한다. 그러므로 탯줄을 잡고 서서히 따라 아래로 잡아당기다가 태반이 보일 때 위로 당겨서 배출시키면 막이 자궁벽에서 모두 분리되어 따라 나온다. 도중에 자궁수축이 사라지면 쉬어야 한다. 이때에 계속 힘을 주어 당기면 자궁내번이 된다. 태반 배출 후 빈 자궁은 단단하게 수축된 상태이어야 한다. 태반 만출 후에 자궁 수축을 돕기 위해 ergometrine 0.2mg이나 methergine을 투여한다.
② 치골상부 압박법
태반이 자연 박리되어 질로 하강된 후에 만출 시키는 것으로 자궁조절을 겸한 탯줄견인법보다 시간이 걸리고 통증이 있을 수 있고, 기인대(cardinal ligament)와 골반상의 근육이 약하게 될 수도 있다. 그러나 탯줄이 약하거나 탯줄견인법으로 하다가 탯줄이 끊어진 경우에 이용하게 된다. 먼저 왼손은 자궁저부를 질과 직각이 되도록 굴곡시켜 누르듯하고 오른손은 치골 상부에서 후하방으로 누르면 태반이 배출된다.

참고 자료

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진단적 검사와 간호(2001) 송미순 외 현문사
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