UTI요로감염, 패혈증환자 중환자실 간호과정

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문헌고찰
♣ UTI ♣
-요로감염 요인이 혈류를 통해 전신으로 순환하는 것.-

1) 병태생리
요로장애는 소변의 저장과 배설에 영향을 미친다. 요로와 신장의 감염은 여성에게 유병률이 높다. 병원에서 요로감염(UTI)은 대부분 원내 감염이다. 요로감염은 요로의 위치에 따라 하부와 상부로 나누어진다. 하부의 급성감염으로는 요도염, 방광염, 전립선염이 있으며, 급성신우신염은 상부 요로(신장)감염이다. 요로감염의 위치를 파악하는 것은 매우 중요한데, 그 이유는 요로의 위치에 따라 세균의 종류가 달라지며, 세균의 종류에 따라 치료가 결정되기 때문이다.

1-1>방광염
대부분 세균, 바이러스, 진균, 기생충 등에 감염되어 발생한다. 감염성 방광염은 요로감염 중 가장 흔하며, 비감염성 방광염은 화학물질이나 방사선에 의해 생긴다. 간질성 방광염은 원인불명의 염증이다. 감염성 요인은 세균이 가장 흔하며, 일반적으로 외부 요도에서 요관을 타고 방광으로 이동한다. 흔하지는 않지만 혈액과 림프액을 통하여 감염이 확산되기도 한다. 세균이 요로내로 들어오면, 몇 가지 요인이 요로에 영향을 미친다. 노인에게는 무증상 세균뇨가 흔히 발생하지만 양성이다. 다른 병리적 문제가 없는 경우 무증상 세균뇨가 급성 감염이나 신기능부전으로 진전되지 않는다.

<'UTI에 기여하는 요인>
폐쇄
-방광을 불완전하게 비우게 되면 남아 있는 소변에서 지속적으로 박테리아가 성장할 수있고, 세균을 씻어내지 못하며, 세균이 상부조직으로 더 쉽게 상행하여 갈 수 있음
-남아있는 소변 속 세균이 더 오래 있으면 있을수록 세균의 증식기회는 더욱 증가하게됨
-방관의 과도 팽만은 점막을 손상하여 세균이 방광벽에 침투할 수 있게 됨

연령
-남성의 전립선 비대와 여성의 방광류와 방광탈수는 방광을 불완전하게 비우게 하여 폐쇄를 일으킬 수 있음
-파킨슨 질환이나 뇌졸중과 같이 방광을 불완전하게 비우게 되는 신경근육상태는 나이가 든 성인에게 좀 더 감염이 잘 일어날 수 있게 함
-노인에게 있어서 항콜린성 약물의사용은 방광비우기를 지연시키는 원인이 될 수 있음
-대변실금은 회음부 위생을 불량하게 하는 원인

참고 자료

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