기관절개관 환자 간호과정/ 불안, 언어소통장애, 피부통합 위험성

목차

1. 호흡곤란과 관련된 불안
2. 기관절개관과 관련된 언어소통 장애
3. 피부통합성 장애 위험

본문내용

간호사정
<주관적 사정>
“숨이 차고 답답해”

<객관적 사정>
발열, 객담량 증가
호흡 곤란 증상
BP 130/90mmHg
PR 96회/min
RR 36회/min
BT 38.0℃
짧고 얕은 호흡양상 보임
SaO2 85%
ABGA 결과, pH 7.32
PCO2 47mmHg
PO2 57mmHg
base excess +5.5mEq/min SaO2 87%

간호목표
2016년 10월 1일까지 대상자의 불안 사정시 5점 이하로 감소한다.
2016년 10월 1일까지 대상자가 불안을 호소하지 않고 호흡 곤란 시 적절한 대처법을 이야기 할 수 있다.

간호계획 및 중재
1. 불안 상태를 사정한다.
- 10점 척도 사용
2. 불안 증상이 있는지 확인한다.
3. 불안을 표현하도록 격려한다.
4. 호흡 조절을 격려한다.
5. 조용하고 너무 밝지 않는 환경을 유지한다.
6. 이완요법을 시행한다.
- 상상요법
- 근육이완법
- 망상요법
7. 호흡 방법을 교육한다.
- 심호흡
- 입술 오므린 호흡
- 횡격막 호흡

참고 자료

없음