[성인간호학실습] 뇌경색 case, 뇌경색 케이스

소개글

성인간호학실습 뇌경색 케이스입니다.

뇌경색에 심방세동을 동시에 가진 케이스 환자입니다.

간호진단 2개입니다.

목차

1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰 : 질병에 대한 기술
3. 간호사정
4. 참고문헌

본문내용

이번 성인간호학B2실습 심질환 파트 case 환자를 선정하기 위하여 EMR을 살펴보던 중 심질환으로 입원한 환자가 없어, 심방세동을 가지고 계신 뇌경색으로 입원하신 환자를 선정하게 되었다. 심방세동은 부정맥 중 가장 흔하고, 심방세동으로 우심방에서 혈전을 일으켜 뇌경색으로 인해 뇌졸중이나 사망에 이르게 하기 때문에 심질환 파트와 어느 정도 연관이 있어 연구를 하게 되었다.

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다양한 원인으로 인하여 뇌혈관 중 일부분이 폐색되어 뇌에 공급하는 혈액량이 줄고 뇌가 제 기능을 하지 못하게 되는 질환이다. 뇌혈류가 감소한 시간이 일정 기간 지속되면 뇌조직의 괴사가 오게 된다. 뇌 조직이 괴사되어 더 이상 회복될 수 없는 상태에 이른 경우를 뇌경색이라고 한다. 반면 뇌조직의 괴사없이 치료를 통해 회복이 가능할 경우 허혈성 발작이라고 한다.

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① 혈전용해제: 뇌색전을 예방하고 뇌동맥폐색을 완화하여 혈류를 방해하지 않게 한다. 투약 후에 지나친 혈압 상승은 출혈합병증이나 뇌부종과 관련있어 집중 관찰 필요하다. ② 항응고제: 혈전용해제 치료 후 다음 단계로 혈관용 항응고제를 일반적으로 투여함. ③ 항혈소판제: 혈전 형성의 첫 단계인 혈소판의 응집을 억제해 혈괴 형성을 막아준다. ④ 수액요법: 허혈부위에 충분한 혈량을 공급해 혈관내 용량을 증가시키고, 혈액을 희석해 점성도를 떨어뜨려 뇌혈류를 원활하게 해준다. 이때 포도당 성분을 포함하지 않은 생리식염수가 원칙이다.⑤ 항경련제: 급성 경련성 발작이 발생 시 투여한다.

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① 운동기능증진: 매일 2회 2~3시간씩 수동적 ROM을 수행한다. 점차 대상자는 스스로 능동적 관절운동을 실시함. 기동 준비에 도움이 되는 둔근 힘주기, 사두근 힘주기 운동을 매시간 5회 반복. ② 감각기능증진: 언어적, 촉각적 단서를 제공하고, 모든 일을 단계별로 구분하여 수행하게 한다. ③ 의사소통증진: 대상자와 의사소통 시 대상자를 바라보고 천천히 또박또박 명료하게 말을 한다.

참고 자료

조경숙 외 공저(2014). 제 6판 성인간호학 상권. 서울: 현문사.
약물조사 https://www.kimsonline.co.kr/
차영남 외 공저(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사.
서울대학교 간호본부(2014). 간호과정 실무지침. 서울: 서울대학교출판사