전방십자인대파열 케이스, arthroscopy LCL repair(Rt knee) OP, 성인간호학케이스

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 검사보고서
4. 간호과정

본문내용

간호진단
진단명: 통증으로 인한 비효율적 양상
▶과학적 근거
통증의 생물학적 원인에는 질환이나 미생물, 세포의 손상이 있을 때에 발생한다. 화학적 원인으로는 조직이나 세포를 손상, 파괴하는 세포독소물질을 들 수 있다. 물리적인 원인에는 손상이나 극도의 고열, 전기 및 방사선이며 심리적인 원인에는 사람에게 고통을 느끼게 하는 원인이 되는 감정 혹은 주관적인 마음의 상태라고 설명하는 것이 가장 적절하다.
통증은 급성통증과 만성통증이 있는데 급성통증은 강렬하고 통증의 지속시간은 짧으며 6개월 이내이며 만성 통증은 일반적으로 6개월 이상 지속되는 것이 특징이다. 통증은 연속되는 경우와 간헐적으로 일어나는 경우가 있으며 급성통증과 마찬가지로 강렬하다.
▷간호진단 / 현문사 / 1995
▶합리적 근거
〈S.D.〉
“아파서 밤에 잠을 잘 못자요”
〈O.D.〉
주변 환자 보호자분들이 환자가 아파서 잘 못 잔다고 말함.
PCA투여 중
통증강도를 6으로 표현함(쑤시는 통증)
평균 5시간 밖에 잠을 못잠

간호 계획
진단명: #1통증으로 인한 비효율적 양상
단기목표 :3일 이내에 통증이 초기통증척도인 3을 유지함
통증이 줄어 대상자의 수면시간이 늘어남
장기목표 :4주후에 환자가 통증에 대한 척도를 3이하로 표현함
통증에 대한 불편감이 남지 않음
간호계획
● 완화요법을 환자에게 가르치고 환부에 아이스팩을 대준다.
● 환자가 가능한 편안하게 수면을 취할 수 있도록 환의, 담요 교환으로 쾌적한 환경을 유지해준다.
● 취침하기 전
● 밤에 잠을 깨우는 것을 최소화한다.
● 통증이 있을 때마다 바로 간호사선생님께 말하게 교육하여 통증정도를 평가해 처리되게 한다.

참고 자료

없음