간호과정case GI(소화기내과) Chronic hepatitis B(만성B형간염)

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병
4. 신체검진
5. 임상검사
6. 특수치료 및 검사
7. Medication
8. 간호과정

본문내용

Calculous cholangitis
결석성 담낭염(Cholecystitis)
1) 병태생리와 원인
• 담석을 동반한 담낭염은 보통 결석이 담관을 폐쇄하여 담즙이 정체되어 일어남.
• 담즙의 흐름이 막히고 정체되면 재흡수되어 담낭벽을 자극하는 화학적 자극제가 됨.
• 즉 담즙이 담낭에 독성효과를 나타내어 담낭의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 담낭벽의 허혈상태를 초래.
• 결과적으로 조직은 괴사되고 탈락하여 담낭벽에 천공이 발생 할 수 있으며 천공부위가 작고 국소적인 경우는 농양이 형성되고, 천공이 클 경우는 복막염이 발생함.

2) 증상
① 통증
• 음식 섭취 후 우상복부에서 약하게 지속되는 통증에서부터 강하고 계속적인 통증까지 다양하며, 대개 오른쪽 어깨나 견갑골로 방사됨.
• 우측 늑골 아래부분을 촉진 할 때, 공기를 깊이 흡입하면 통증이 증가함.
• 반동성 압통, 몸을 보호하는 자세, 강직 등 복막증상이 있음.
② 위장관 증상
• 우상복부에 한정된 통증과 오심, 구토
• 황달, 점토색 대변, 짙은 색의 소변, 지방변
③ 염증반응 증상
• 염증반응으로 체온상승(37~39℃), 빈맥, 발열, 구토

3) 진단검사
: EGD, 혈청 bilirubin, 혈청 및 소변의 amylase 수치 상승

4) 치료&간호
• 심한 통증 시 진통제 투약: Demerol
• 오심, 구토 막기 위하여: Tigan 사용
• 담낭절제술
• 식이요법: 급성기 동안 금식, 저지방 식이를 소량씩 자주 먹도록 권장.

Chronic Hepatitis B
만성 B형 간염
1) 정의
: HBV 지속 감염으로 인하여 발생하는 간의 만성 염증괴사 질환

2) 진단검사
: 혈액검사, 간염바이러스 검사, 간생검

3) 증상
: 대부분 무증상이나 경증의 피로, 식욕부진, 복부 통증이 있을 수 있음.

4) 치료&간호
• Interferon: B형과 C형 간염의 치료제. 대상자가 젊거나 바이러스 양이 적고 간생검에서 반흔이 적은 경우 치료효과가 높다.

참고 자료

성인간호학 ‘상’/현문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드/현문사