ICU실습할 때 했던 SDH CASE STUDY입니다. 에이쁠 받았습니다.

소개글

2016년도 icu 실습당시 발표했던 SDH환자 케이스 입니다.
깔끔하게 정리되어 있고, 교수님께서도 칭찬많이 해주신 케이스입니다. ㅎㅎ

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병(원인, 병리, 증상, 진단, 치료) 및 수술에 대한 기술
4. 신체검진
5. 임상검사
6. 특수치료 및 검사
7. 약물
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

정의 : 뇌를 둘러싸고 있는 경막의 안쪽에서, 뇌와 경막을 이어주는 혈관이 파열되어 다량의 출혈이 발생하여 경막하공간(Subdural space)에 고이는 상태를 말하며, 경막과 지주막 사이의 출혈은 보통 경막하 공간을 가로 지르고 있는 정맥의 열상에 의해서 발생된다. 교정맥, 뇌피질정맥 또는 정맥동의 파열이나 뇌열창에 의한 출혈 발생을 의미한다. 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.
원인 : 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의해서 머리회전이 발생하여 뇌와 경막을 이어주는 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 많다.
증상 : 두부손상 후 의식의 소실, 지속적인 두통 호소, weakness, 저린감, 말을 하기 어려움, ICP상승 증상, saizure, 기억력 감소, mental이 전형적인 의식 명료기를 보이면서 confuse or coma, 기면상태로 될 수 있으며, 편측 pupil의 산대가 나타날 수 있다.
임상검사 및 진단 -두부 단순 X-ray : 두개골 골절은 나타나지 않을 수도 있다.
두부 단순 CT : 가장 정확한 진단 방법, 일반적으로 외상 1주일 이내 전두엽이나 측두엽에 초승달 모양의 고밀도의 음영을 보이고, 3주 후에는 저밀도 음영을 보이는데, 혈종의 양이 적고 넓게 분포되면 EDH(경막외출혈)와의 감별이 어려울 수도 있다.

<중 략>

두부손상을 입었을 가능성이 있다면 100% 산소를 환자에게 투여하고, 호흡이 비정상적이면 과환기를 실시(환자에게 호흡 시키는데 유용한 기관 내 삽관을 활용)자유로운 물의 섭취는 제한.열은 해열제나 차가운 모 포를 이용하여 떨어뜨리기.뇌 좌상, 출혈 혹은 부종이 CT상에 보이면 부신피질 호르몬 제제가 유용하게 사용되나 이것이 합병증을 유발할 수 있으므로 가급적 사용을 피하기.목을 고정하고 척추 X-ray 찍기.중등도 손상이 있는 환자 대부분은 1주 내지 6주 내에 회복.격정 같은 행동 변화는 밤에 잘 나타나는데 때로는 과량의 부신 피질 호르몬이나 중추신경계 억압 약물에 의하여 악화.ICP증가에 대한 적극적인 치료

참고 자료

간호과정과 비판적 사고. 현문사. 원종순, 김남초, 전시자 외
기본간호학 상. 수문사. 송경애, 박형숙, 홍영혜 외 9명
제6판 성인간호학 상. 조경숙, 김희경, 박순옥 외 7명. 현문사
제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사. 차영남, 장효순, 한혜실 외 11명. 현문사.