경막외 혈종 EDH(Epidural Hemorrhage)/ craniotomy

소개글

TA로 EDH 진단 받은 분으로 수술후 간호 모두 사정하고 진단내렸으며 중재까지 있습니다.
A+ 받은 레포트로 교수님께 칭찬 받았었습니다

#1. 신경 혈관 압박과 관련된 급성통증
#2. 위험요인과 관련된 낙상 위험성

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례 선정의의
2. 대상자의 건강력
3. 대상자의 입원동기

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 종료 시점에서의 환자상태 및 추후 계획

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
경막외 혈종(EDH-epidural hematoma)
1) 질환정의
두개골과 지주막 사이에 존재하는 경막에 출혈이 생기는 것으로 이 경막내외 출혈은 출혈이 생기는 위치에 따라 구분하는데 두개골과 경막 사이에 출혈이 발생할 경우를 경막외 혈종이라고 한다. 경막외 혈종 같은 경우 두개골과 지주막 사이에 충수막 동-정맥 또는 경막 정맥동이 있는데 이 혈관들이 파혈로 인해 출혈하고 두개골과 지주막 사이에 혈종이 형성되는 것이다.

2) 임상 증상
주 증상으로는 의식의 변화, 반신마비, 동공의 변화, 이명이 있다.
① lucid interval (의식명료기)
의식이 없어지기 직전에 청명한 시기 : 의식 명료 기간 내에 흔히 두통, 구역, 구토, 현기증, 불안, 정신 혼란, 무반응 등을 보이고 가끔 간질 발작을 보일 수 있다.
② 의식상태
혈종의 위치와도 관계가 있는데 혈종이 전두부에 있을 경우 대량의 혈종이 형성되어도 의식이 명료 할 수 있는 반면 후두부에서는 두부 손상 당시부터 혼수 상태이거나 소량의 혈종으로 의식이 나빠진다.
③ 동공의 변화
초기 증상으로 나타날 수 있고 특히 혈종이 왼쪽에 형성될 때 흔히 볼수 있는 징후인데 경막외 혈종의 약 1/3에서 볼수 있고, 이들의 절반에서 양측으로 나타난다. 혈종과 동측의 동공이 산대되면 이는 측두엽 hernia에 의하여 동안신경이 압박을 받아서 생기는 것이며 측두엽 hernia가 진행되어 중뇌를 압박하게 되면 양측동공이 산대된다.
④ 반신 마비
60~75%에서 볼 수 있는데 측두엽 hernia에서 뇌가 tentorial notch(천막패임)에 의하여 동측에서 압박을 당하므로 혈종이 반대 측에 반신마비가 초래되거나 드물게는 동측에 마비가 올수도 있다
⑤ 두 개강 내압이 급격히 상승되면, V/S의 변화로 불규칙한 호흡, 서맥, 혈압상승 등을 볼수 있다.
⑥ 수술 후 의식이 청명해지면 반신지각마비, 실어증, 동측성반맹 등도 볼 수 있다.

참고 자료

성인간호학Ⅱ 김금순, 김영순 외(2014), 수문사
최신 기본간호학(하) 송경애 외(2014), 수문사
Adult Health Nursing 퍼시픽북스 학술편찬국(2014), 퍼시픽북
의약품종합전문정보 사이트 http://www.druginfo.co.kr/
의약정보센터 사이트 http://www.kimsonline.co.kr/
네이버 건강 http://health.naver.com/medical/