신경외과 case study , 경막 하 출혈case study, Subdural Hemorrhage, 경막 하 출혈

소개글

진단세가지입니다

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 경막하 출혈의 정의
2. 경막하 출혈의 원인 및 병태생리
3. 경막하 출혈의 증상
4. 경막하 출혈의 진단
5. 경막하 출혈의 치료
6. 경막하 출혈의 간호
7. 경막하 출혈의 합병증

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1.문헌고찰
1. 경막하 출혈의 정의
- 경막(dura)과 뇌(brain)사이의 공간, 즉 경막하 공간에 출혈이 일어난 것.

경막하 출혈(subdural hemorrhage)은 뇌를 싸고 있는 뇌경막 아래쪽으로 혈종이 고여 뇌를 압박하는 것을 말한다. 출혈은 보통 정맥에서 발생하며, 급성(손상후 48시간내에 발생하는 증상과 증후). 아급성(손상후 2주까지) 및 만성(손상후 몇주 또는 몇 달까지)으로 분류할 수 있다. 경막하 출혈은 뇌의 표면과 경막동 사이의 지지정맥이 파열되었기 때문이며 출혈량은 30-300ml이다.
급성 경막하 출혈은 외상성 뇌출혈 가운데 가장 위중한 경우로 보통 사망률이 60%를 넘는다. 사망하지 않더라도 중증의 후유장애를 남기는 아주 위험한 뇌출혈이다.
만성 경막하 출혈은 주로 노년층에서 관찰되며, 알콜 중독, 간질 대상자, 혈액 항응고제 투여, 치매 대상자 등에서 자주 발생하는 것으로 알려져 있다. 워낙 경미한 두부 외상으로 인해 발생하기에 약 반수의 대상자들은 자기가 언제 다쳤는지를 기억하지 못한다.

2.경막하 출혈의 원인
1) 급성 경막하 혈종
(1) 빈도
급성 경막하 혈종은 중증 두부손상의 가장 중요한 사망원인으로 알려져 있다. 그 이유는 급성 경막하 혈종의 높은 발생빈도와 60%를 넘는 높은 사망률, 그리고 뇌손상의 정도가 심하며 2/3에서 GCS상 3～5점이기 때문이라고 한다. 전체 두부손상의 3.5～11.8%에서 생기며, 중증 두부손상의 20%를 차지한다. 다른 두부손상에 비해 비교적 노년층에 많고, 40세 전후가 가장 흔한 연령층이다. 남녀 비는 2～4:1로 남자에 많지만 최근 여자의 비율이 높아지고 있으며 연령층 또한 높아지고 있다. 가장 흔한 원인은 추락, 폭행 및 교통사고이다.

(2) 발생기전과 양상
급성 경막하 혈종의 발생기전은 시상면에 평행한 각 가속에 의해 교정맥이 찢어져 생긴다고 하며, 30%정도가 동측손상이고 70%정도는 반측손상이라고 한다. 급성 경막하 혈종은 수술할 당시에는 출혈이 멎은 상태이고 혈액도 응고된 상태이기 때문에 출혈 원을 정확히 찾기 어려운 경우가 많다.

참고 자료

약물 http://www.druginfo.co.kr
성인간호학, 수문사
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