성인간호학 정형외과 사례보고서(회전근개파열)
- 최초 등록일
- 2016.11.09
- 최종 저작일
- 2015.06
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소개글
성인간호학 정형외과 회전근개파열 사례보고서입니다.
목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 사례연구
2. 간호력(Nursing History)
3. 진단적 검사 (Lab data)
4. 투약(Medication and fluid administration)
5. 간호과정(Nursing process)
본문내용
◆ Rotator cuff tear(회전근개 파열)
1. 정의
; 회전근개 파열은 힘줄의 퇴행성 변화, 부상 등으로 어깨를 들고 돌리는 힘줄이 끊어져 통증이 있고 팔을 움직이는 힘이 약해지는 질병이다.
◉ 회전근개 : 어깨와 팔을 연결하는 어깨관절의 앞, 뒤와 상부를 싸고 있는 네 개의 근욕 및 건(힘줄)으로 이루어져 있으며 이는 상완골의 대, 소결절에 부착된다. 회전근개의 작용 합력은 관절와에서 상완골두가 작용하여 관절을 안정시키며 삼각근의 근력이 작용할 때 전단력으로 작용하는 것을 방지하여 팔의 완활한 운동을 가능하게 한다.
2. 원인
① 외상, 특히 무거운 것을 옮기거나 드는 경우
② 견관절 전방탈구
③ 과도한 사용, 특히 전혀 사용하지 않은 기간 다음이나 팔을 머리 위로 들어 사용하는 경우
④ 나이 증가에 따른 퇴행성변화, 즉 회전근개 부분의 혈액순환이 나쁠 때
⑤ 팔을 뻗은 상태에서 넘어질 때
⑥ 어깨 힘줄의 점차적인 약화, 어깨 충돌 시
3. 증상과 징후
- 통증이 가장 심하다.
- 대부분 견관절의 전방에 느껴지며 팔의 사용에 의하여 악화된다.
- 야간에 약화되어서 수면을 방해한다.
- 근력약화와 상방사용시 피로감, 능동적인 외전이 안되는 경우가 있다.
- 외전을 시도할 때 특징적인 어깨의 움츠림을 나타낸다.
- 낙하상완징후(drop arm sign) : 팔을 점차 내려 외전각도를 줄일 때 외전 각이 90° 전후의 어느 지점에서 갑자기 힘이 빠지며 팔이 떨어지는 현상이 나타난다.
- shruging : 팔을 외전시킬 때 파열된 팔은 올라가지 않고 어깨만 위로 올라가는 으쓱거리는 현상을 보인다.
4. 진단검사
① 임상적 진단
; 특징적인 증상과 회전근개 부위를 눌렀을 때 통증의 발생,
관절 운동의 양상, 마찰음의 발생(장작불 타는 소리),
특정한 방향으로 관절을 움직일 때 통증이 발생하는지의 여부,
근육의 힘을 측정하는 진찰방법,
점액낭 부위에 국소 마취제를 주사하여 임시적으로 증상이 감소하는 정도를
관찰하는 방법 등으로 진단을 한다.
② 영상진단
; 단순방사선, 견관절 조영술, 초음파검사, 자기공명영상장치 등이 이용된다.
참고 자료
윤은자 외, 성인간호학, 수문사, p1075~1206
3. 최순희 외, 간호과정, 현문사, p78~109, p283~413
http://health.naver.com/medical/testAndTreat/detail.nhn?selectedTab=detail&checkupTreatmentMethodTypeCode=BB&checkupTreatmentMethodCode=BB000195&cpId=CP00038588
http://blog.naver.com/gaumont74?Redirect=Log&logNo=120040552460_사진
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