성인간호실습 간호과정, 낙상위험성, 피부손상위험성

목차

1. 간호진단 목록
2. 간호계획, 수행, 평가

본문내용

계획내용
1. 진단적 계획
1-1. 2시간마다 대상자의 피부상태를 관찰한다.
1-2. 대상자의 카테터나 수액line이 당기거나 눌리지 않는지 관찰한다.
1-3. 침상주변에서 자주 대상자의 행동 및 안전상태를 관찰한다.

2. 치료적 계획
2-1. 침대 및 주변 환경을 정돈하고, 피부를 손상시킬 수 있는 물건을 제거한다.
2-2. 대상자의 피부를 건조하게 유지한다.
2-3. 대상자의 피부를 자주 마사지하여 피부손상을 예방한다.
2-4. 2시간마다 대상자의 체위를 변경한다.
2-5. 침대에 주름이 생기지 않도록 침대시트를 자주 정리한다.
2-6. 환의나 침대시트를 건조하게 유지한다.
2-7. 처방에 따라 정맥으로 수액을 공급한다.
2-8. 대상자의 패드를 자주 교환한다.

3. 교육적 계획
3-1. 보호자에게 대상자가 2시간마다 체위변경을 하는 것을 도와주도록 교육한다.
3-2. 대상자와 보호자에게 ROM운동을 교육한다.
3-3. 대상자에게 피부손상 예방을 위한 식이를 교육한다.

참고 자료

없음