외과 실습 SDH(경막하출혈) - 케이스스터디, 간호과정, 간호적용
- 최초 등록일
- 2016.11.10
- 최종 저작일
- 2016.07
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목차
1. 간호사정
1) 입원동기
2) 개인력
3) 건강력
2. 입원 후 치료과정
1) 활력징후 사정
2) 소화기계 및 비뇨기계 사정
3) 수액요법
4) 식이요법
5) 약물요법
6) 호흡기계 사정
7) 의식수준 사정
8) 특수 치료 및 처지
3. 임상소견 및 진단적 검사
1) 생화학 검사
2) 일반 혈액학 검사
3) 뇨 검사
4) GMT
5) 진단 검사
4. 기능사정
1) 활동
2) 낙상위험도 : Morse Fall Scale(MFS)
3) 정서기능
4) 욕창사정도구
5. 의학적 진단 및 치료계획
6. 질환 소개
1) 정의
2) 위험요인
3) 병태생리
4) 원인
5) 증상
6) 진단
7) 검사
8) 치료
9) 경과, 합병증
10) 간호
11) 두개내 수술 대상자에게 시행하지 말아야할 간호 & 행동
7. 간호과정
1) 의미 있는 자료 분석을 통한 간호문제 도출
2) 간호문제 목록
3) 간호진단과 간호계획
8. 참고문헌
본문내용
경막하 출혈 (Subdural Hemorrhage, SDH)
1 정의
외상에 의해 뇌경막 아래 공간에 급성 출혈이 발생하여 뇌를 압박하고 있는 상태를 말한다. 이는 뇌를 압박하기 때문에 매우 긴급한 상황이며 조치가 늦을 시에는 사망에 이를 수 있다. 대개 연결정맥의 파열로 인해 발생한다.
① 급성 경막하 출혈 (Acute SDH)
손상 후 48~72시간 이내에 징후가 나타나며 뇌좌상이나 열상과 관련된다.
증상
- 급성 경막위혈종과 유사하나 흔히 정맥성 출혈(교정맥)이 많으므로 증상 외 발현과 진행이 다소 느림
- 손상 후 무의식이 되거나 손상 범위에 따라 위식 수준은 다양함
- 두개내압 상승 증상이 나타남
② 아급성 경막하 출혈 (Subaute SDH)
심한 좌상에서 적은 합병증이며 두부손상 후 의식회복이 되지 않음을 의심한다.
증상
- 급성 경막하 출혈과 유사
- 급성과 아급성 경막하 출혈은 흔히 뇌 손상과 관련되어 사망률이 높음
- 두개술로 경막하 응혈을 제거해야 함
- 두개내압 조절과 호흡 기능을 주의 깊게 모니터링 해야 함
③ 만성 경막하 출혈 (Chronic SDH)
두부 외상을 받고 3주 이상 경과되어 두통, 의식장애, 반신마비 등의 증상이 나타나거나 증세는 이미 있었지만 경미하여 대증치료(symptomatic treatment)를 받아오다가 증상이 악화되어 정밀검사나 수술로 혈종이 확인되었을 때를 말한다. 주로 남자에게 많이 발생하며 호발연령은 50세 이상이다.
2 위험요인
● Head injury
● Very young or very old age
● Anticoagulant medication(ex 아스피린 복용)
● Chronic alcohol use
3 병태생리
급성 경막하출혈(SDH)은 경막외출혈(EDH)보다 뇌 손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거해도 예후가 나쁜 경우가 많다. 발생 빈도는 두부손상의 심한 정도에 따라 다르나 일반적으로 심한 두부 손상 외 10~15%에서 발생한다.
참고 자료
경희의료원 약제본부 사이트
약학정보원 사이트
수문사 성인간호학 1, 2
정담미디어 건강사정 실습매뉴얼
[네이버 지식백과] 산소요법 [oxygen therapy, 酸素療法, Sauerstofftherapie] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 한국사전연구사)
[네이버 지식백과] Glasgow coma scale (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경, 2013. 5. 30., 도서출판 정담)
[네이버 지식백과] 급성 경막하 출혈 [acute subdural hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
서울 아산병원 의료정보 사이트