신경 - 뇌내압 상승 환자의 간호

목차

1. 원인
2. 두개강내압의 정상수치
3. ICP 상승 시 증상
4. 전반적인 간호중재
5. 삽입부위의 간호
6. 두개내압 상승을 방지하기 위한 간호
7. IICP 수술 종류
8. 수술 전 간호
9. 수술 후 간호
10. 잠재적 합병증
11. 간호진단
12. 간호중재
13. Glasgow Coma Scale을 사용한 의식수준

본문내용

1. 원인
-수술, 경색, 병변이나 손상으로 인한 부종
-경막하 혈종, 경막외 혈종
-뇌내혈종, 거미막하 혈종
-뇌종양
-뇌농양이나 감염
-뇌수종
-두부외상
-지속적인 간질발작
 
2. 두개강내압의 정상수치
-0~15mmHg
-ICP상승 : 20mmHg 이상

3. ICP 상승 시 증상
- 두통, 구토, 유두부종, 현기증, 인격변화, 외전 신경마비, 기억장애, 복시 및 광선 혐기, 이명, 동공변화(고정, 확대, 느린 반응, 비대칭성), 고체온증 등
① 의식수준의 변화 : 혼수상태와 같은 무의식
② 두통 : 초기 ICP 상승의 비특이적 징후, 두 개내 혈관에 긴장을 초래, morning headache의 형태(수면중 혈중내 이산화탄소의 농도 증가). 2차적으로 뇌부종, 뇌종창 발생 → 뇌혈관 확장 – 투사성 구토
③ 활력징후의 변화
• 쿠싱반사 : 혈압상승(수축기압의 상승, 이완기압은 정상이거나 저하, 맥압의 증가), 확실하고 천천히 뛰는 서맥(분당 40~60회), 호흡이 늦어지고 깊어지는 증상-Cheyne-stokes호흡이나 Kussmaul호흡-(Morphine Sulfate는 연수 기능이 저하되므로 ICP상승 환자 금기), brain herniation을 초래, 체온 상승(뇌조직 압박 심할 경우)

④ 안구증상
• 유두부종 : ICP상승으로 기계적으로 중심망막 정맥에 압이 가해져서 정맥울혈 발생
*급성기 유두부종 대신 유두주위의 망막 출혈을 관찰할 수 있다.
*두개내압 증가로 발생된 유두종창은 전형적으로 양측이나 가끔 비대칭적이며, 수초간 진행되는 일시적 시력손실(시력몽롱)과 수평복시를 동반한다.
*유두부종이 만성화된 시신경 위축, 시력장애와 시야 손상은 뒤이어 일어난다.
*증가된 뇌압은 종양, 염증성 질환 또는 특발성 가성 뇌종양(양성 두개내 고혈압)에 의해 생긴다.
⑤ 운동과 감각기능 감소
⑥ 구토

참고 자료

없음