성인간호실습) 신경외과 SDH환자 사례보고서

목차

1. 건강정보 조사지
2. 신체검진 (신경계 검진)
3. 질병기술
4. 간호과정

본문내용

1. 건강정보 조사지
- 일반정보
입원일: 2015년 9월 5일 3시
정보제공자: 본인, 작성간호사:
직업: 연구원, 교육정도: 대졸
종교: 무교
전화번호: 010-2***-****

< 중 략 >

3. 질병기술
병태생리 :뇌를 둘러싸고 있는 경막 아래에 출혈이 발생한 질환으로, 출혈 발생 시기부터 3주 이상이 지난 출혈을 의미한다. 일반적으로 노년층에 많이 발생하며 뇌 위축이 있는 상태에서 대부분 외상과 연관되어 발생한다. 경미한 외상에도 발병하는 경우가 많아 절반 정도의 환자만 외상을 기억한다. 외상을 기억하지 못하는 만성 알코올 중독자나 간질 환자에서 발생 빈도가 높다. 진단은 뇌 전산화 단층촬영(CT), 뇌 자기공명영상(MRI)로 시행한다.

임상소견(Clinical manifestation in general) :주 증상은 두통, 구토, 경도에서 중등도의 한쪽 마비, 언어 장애, 보행장애 등이다. 그러나 노년층에서는 정신 착란, 기억력 장애 등의 증상으로 나타나서 치매, 정신병 등으로 오인되기도 한다. 출혈은 종종 시간이 지나면서 양이 증가하는 경우가 있어서 방치할 경우 뇌 압박과 뇌압 상승으로 인하여 의식장애, 완전 마비 그리고 심하면 사망할 수 있다.

치료 :자연 치유된다는 보고도 있으나 조기에 수술적 치료를 하는 것이 최선이다. 그러나 출혈 양에 따라서 경과 관찰을 하는 경우도 많이 있으며 이러한 경우 주기적으로 검사(CT)를 시행해서 양의 변화를 확인해야 한다. 경련이 우려가 되는 경우는 항 경련제를 동시에 투여하면서 경과 관찰을 한다. 수술 방법은 혈종이 가장 두터운 부위에 1~2개의 구멍을 뚫어 혈종을 제거한 뒤 도관을 삽입하고 수일 동안 자연 배액시킨다. 기간은 배액되는 양 및 환자 상태에 따라 다양하며 담당의사의 의견에 따라야 한다.

4. 간호과정
1) 기초자료
① 임상검사 및 진단적 검사 결과

참고 자료

없음