만성신부전 case, Chronic Renal Failure case, CRF case

소개글

성인간호학 만성신부전(Chronic Renal Failure) case 입니다.
A+받았고 교수님께서 칭찬도 많이 해주셨습니다^^

우선순위에 따른 간호진단
#1. 신장기능의 저하와 관련된 체액 과다
#2. 빈혈, 투석과 관련된 피로

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 유발요인
3. 병태 생리
4. 증상과 징후
5. 진단적 검사
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. CASE STUDY
1. 간호사정 - 일반사정/신체사정
2. 진단검사
3. 치료
4. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌 & 출처

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
만성 신부전은 신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 신장은 남아 있는 세뇨관의 기능을 극대화함으로써 손상된 부분을 보상하려 한다. 이러한 과잉여과활동은 시간을 두고 신장의 기능을 더욱 나쁘게 한다. 양 콩팥의 결합된 기능의 70% 이상이 상실될 때까지, 대부분의 환자들은 신부전의 징조들을 경험하지 못한다.

2. 원인 및 유발요인
회복되지 않는 신기능의 저하가 급격하게 발생하는 경우도 있지만, 만성신부전은 대부분 몇 년에 걸쳐 서서히 진행한다. 반복되는 감염과 신장염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 모두 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하시킨다. 신장 기능의 10%정도만 남으면 말기신부전이라 한다. 말기신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다. 만성신부전의 발병률은 남녀 동일하며 20~64세 중년기에 가장 높다. 이러한 질병을 가진 환자들은 말기신부전으로의 진행을 늦추고 조절하는 치료를 받아야 한다.

3. 병태 생리
만성신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 네프론이 서서히 파괴되고, 기능이 소실되는 것이다. 사구체여과율과 청소율이 감소함에 따라 혈액요소질소와 혈청 내 크레아티닌이 상승한다. 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하는 동안 비대해지고, 비대해진 네프론은 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 세뇨관 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 더욱 심각해진다. 이후 신손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

1) 임상경과
- 1단계
신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.
- 2단계
신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다.

참고 자료

김금순 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2010
네이버 건강백과
대한민국의약정보센터 www. kimsonline.co.kr
서울아산병원 건강칼럼
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원